新生儿肺炎是不是很严重 详解新生儿肺炎的两大表现

一、患上新生儿肺炎严重吗

　　1、病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。

　　2、吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。

　　3、生儿肺炎一般表现为呼吸浅促，点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安、反应低下，呕吐，体温异常。

　　4、病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。

　　5、肺部症状在不明显，会在在脊柱两旁吸气听到捻发音等。

　　6、生儿肺炎比较严重的婴儿可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。

　　新生儿肺炎指的是在刚刚出生后24小时内或者是刚出生几天后出现，新生儿出现不愿喝奶，口中吐沫，喘憋的现象，是刚出生的宝宝的一种呼吸系统感染性疾病。根据引起新生儿肺炎的原因可以将其分为两类：吸入性肺炎和感染性肺炎。一般是宝宝喜欢吃吃很甜或很咸、油炸的食物，导致宿食积压在体内引起痰热壅盛，有时候受到风寒导致肺气不宣，这二者相互结合就引起了肺炎。新生儿肺炎在一年四季内都是比较容易发生的，特别是季冬和春季出现的特别多。如果没有进行治疗的不彻底，是非常容易反复发作的，肺炎还会影响孩子发育。新生儿肺炎的症状主要有：发烧、咳嗽、呼吸困难，有一些特殊的额患者会出现不发热但是咳喘很严重。

　　新生儿肺炎算是比较严重的一种疾病。虽然，新生儿肺炎发现之后及时进行有效的治疗，病情可以很快得到恢复。但是如果患者的情况是比较严重的，而且有没有及时进行治疗的话，是会产生一些严重的的并发症的。

　　常见的一些并发症主要有：心力衰竭：出现新生儿肺炎的小孩子会出现躁动不安，呼吸困难和心率加快、心率已吧会达到一分钟180次，呼吸比较急促，一分钟会大于60，肝脏会出现变大，下肢开始浮肿等现象，

　　缺氧性脑病也是新生儿肺炎产生的一种并发症。肺炎患者在呼吸困难时容易出现严重的缺氧，小孩子起初变现得呕吐、头痛、贪睡或烦躁不安，然后慢慢发展为昏迷惊厥。缺氧性脑病是发生的比较急的，而且从发病开始病情就会很严重，一般会跟其他的并发症一起出现，相互之间会进行影响，这样病情会越来越复杂，越来越严重，患者随时都会有生命危险。

　　新生儿肺炎患者可能会出现中毒性休克的现象，体温会突然升高或突然降低，并且体温是会达到40～41℃。患者面色发白、烦躁或昏迷、汗多、皮肤出现像大理石的花样的变化，同时，患者的血压会出现下降或者直接测不出血压，病情是非常危急的。

　　除了上述的并发症，还有其他的并发症产生，比如：中毒性肠麻痹等等。另外，新生儿肺炎还会导致肺气肿，肺大泡和支气管扩张症等，所以，虽说新生儿肺炎是一种常见的疾病，但是也是一种严重的疾病，所以家长们在发现宝宝出现肺炎时要及时进行治疗。

二、新生儿肺炎的诊断措施

　　1.新生儿吸入性肺炎

　　(1)羊水吸入肺炎 ①病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史;②临床表现;③X线检查。

　　(2)胎粪吸入性肺炎 ①病史：常有明确的缺氧病史，如胎儿宫内窘迫(胎动和/或胎心异常)、产时窒息或慢性宫内缺氧病史;有羊水胎粪污染的证据，如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪;气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。②临床表现。③相关检查。

　　(3)乳汁吸入性肺炎 ①病史：常有诱因。早产儿多见，尤其合并支气管肺发育不良者有吞咽协调功能障碍，胃食管反流;食管闭锁或气管食管瘘;严重唇、腭裂者。②临床表现。③X线表现。

　　2.新生儿感染性肺炎

　　①病史：注意询问高危因素。如宫内-孕妇妊娠期感染史(早期病毒为主，晚期细菌为主)、羊水穿刺操作、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等;产时-胎儿宫内窘迫、产程延长、羊水有臭味或胎盘糟粕等;生后-呼吸道感染患者接触史、脐炎、皮肤感染以及有院内感染的高危因素如出生体重<1500g、长期住院、机械通气超过72小时、侵入性操作、长期静脉营养等。②临床表现：宫内感染多于生后3天内出现症状，产时或生后感染多在出生3天后发病。临床轻重不一。轻症仅呼吸增快，重症呼吸困难明显，伴呻吟、吐沫、呼吸节律不整或呼吸暂停等。可伴发热或低体温、反应差、吃奶差等感染中毒症状。肺部可及湿啰音。重症常并发心力衰竭、DIC、休克、持续肺动脉高压、肺出血等。③X线检查是重要的诊断依据。X线特点因病原体不同而异，病毒感染时仅示两肺纹理粗或散在片状阴影;细菌感染时两肺野有斑片状密度增高阴影，可伴肺大疱、脓气胸。早发型B组溶血性链球菌感染肺炎胸片改变与RDS不易区别。④血液检查：细菌感染时中性粒细胞增加，核左移，血小板可降低。脐血IgM可升高。细菌感染时血CRP(C反应蛋白)多升高。⑤病原学的检测：气管分泌物涂片及培养，必要时做血培养。出生后1小时内胃液及生后8小时内气管分泌物涂片和培养均可提示宫内感染的致病菌。血清特异性IgM以及病原PCR(聚合酶链反应)检测。⑥血气分析：判断呼吸衰竭及类型。

三、新生儿肺炎有哪些表现

　　1.新生儿吸入性肺炎

　　(1)羊水吸入肺炎:复苏后即出现呼吸困难、青紫，可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿啰音，一般症状和体征持续时间超过72小时。

　　(2)胎粪吸入性肺炎: 症状的轻重与吸入的羊水性质(稀薄或黏稠)和量的多少有关。临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。新生儿复苏后即出现呼吸浅快(>60次/分)、鼻煽、三凹征、呻吟和发绀，严重者可出现呼吸衰竭。胸廓隆起呈桶状，早期两肺有粗湿啰音，以后出现细湿啰音。上述症状和体征于生后12～24小时更为明显。并发气胸或纵隔气肿时呼吸困难突然加重，呼吸音明显减低;并发持续肺动脉高压时表现为持续严重发绀，对一般氧疗无反应;并发心功能不全时，心率增快，肝脏增大。临床呼吸困难常持续至生后数天至数周。

　　(3)乳汁吸入性肺炎: 哺乳后突然出现呼吸停止、青紫或呛咳，气道内有乳汁吸出;临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，且症状和体征持续时间超过72小时;有引起吸入的原发病表现。注意并发症的临床表现，如继发感染、心功能不全等。

　　2.新生儿感染性肺炎

　　肺炎时，由于气体交换面积减少，和病原体的作用，可发生不同程度的缺氧和感染中毒症状，如低体温，反应差，昏迷，抽搐以及呼吸、循环衰竭。可由毒素、炎症细胞因子、缺氧及代谢紊乱、免疫功能失调引起。缺氧的发生可由于下列因素引起：小气道因炎症、水肿而增厚，管腔变小甚至堵塞。如小支气管完全堵塞，则可引起肺不张。病原菌侵入肺泡后损伤肺泡，促发炎症介质与抗炎因子的产生，加重组织破坏，使促纤维因子增加，使肺纤维化。炎症使PS(磷脂酰丝氨酸)生成减少、灭活增加，可致微型肺不张，使肺泡通气下降。肺透明膜形成、肺泡壁炎症、细胞浸润及水肿，致肺泡膜增厚，引起换气性呼吸功能不全。当细胞缺氧时，组织对氧的摄取和利用不全，加上新生儿胎儿血红蛋白高，2，3-DPG(2，3-二磷酸甘油酸)低，易造成组织缺氧，以及酸碱平衡失调，胞浆内酶系统受到损害，不能维持正常功能，可引起多脏器炎性反应及功能障碍，导致多器官功能衰竭。

四、新生儿肺炎应该怎么治疗

　　1.新生儿吸入性肺炎

　　(1)羊水吸入肺炎 ①对症治疗：根据缺氧程度选择头罩吸氧，或机械通气;②预防和控制感染：选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素。

　　(2)胎粪吸入性肺炎 关键是改善通气和氧疗支持。①清理呼吸道：对有羊水胎粪污染且宫内窘迫的新生儿，需立即评估其有无“活力”，“无活力”即无呼吸或喘息样呼吸，肌张力低下，和(或)心率<100次/分。在分娩后呼吸出现前，应立即进行气管插管吸引。注意胃内容物也应吸净，避免误吸。有活力者需注意监护其是否出现呼吸困难、青紫等表现。②监测和观察项目：监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、氧饱和度。密切观察呼吸窘迫症状和体征，减少不必要的刺激。X线胸片监测肺部病变，注意有无并发气胸或纵隔气肿。③氧疗：当PaO2<60mmHg或TcSO2<90%时，应根据缺氧程度进行氧疗，维持PaO260～80mmHg或TcSO292%～97%为宜。④对症支持治疗：注意保暖、镇静，热卡供应，维持血压、血糖、血钙正常、纠正酸中毒等。保证入量，适当限制液体。注意胸部物理治疗，定时翻身、拍背、吸痰，尤其对机械辅助呼吸者

　　(3)乳汁吸入性肺炎 ①清理呼吸道：立即用吸管或气管插管吸引，保持呼吸道通畅。②改善通气和供氧：根据缺氧程度选择吸氧方式。X线胸片监测肺部病变，注意有无并发气胸或纵隔气肿。③预防和控制感染：选用广谱抗生素，可取气管分泌物作细菌培养和药敏试验。④对症治疗：保证营养。轻症者可少量多次喂奶，重症不能喂哺者需静脉输液，必要时给肠外营养。及时治疗各种并发症。

　　2.新生儿感染性肺炎

　　①呼吸道管理：雾化吸入，体位引流，定期翻身、拍背，及时吸净口鼻分泌物，伴严重肺不张者行气管冲洗。②供氧：维持血气PaO2在50～80mmHg之间。轻症予头罩给氧;当缺氧无改善且血气以低氧血症为主时，可CPAP治疗;血气PaCO2≥70mmHg者、或FiO2>0.8时，PaO2≤50mmHg者、或反复呼吸暂停者，需机械通气治疗。因肺炎时多伴有肺气肿，初调参数PIP(吸气峰压)20cmH2O左右，PEEP3～4cmH2O，呼吸频率40～50次为宜。③控制感染：考虑细菌感染而病原未明时，首选第三代头孢菌素，必要时联合应用。