宝宝剧烈咳嗽怎么办 宝宝剧烈咳嗽怎么护理

一、宝宝剧烈咳嗽的病因

　　小儿剧烈咳嗽是百日咳的症状之一。百日咳(pertussis，whoopingcough)是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。

　　百日咳杆菌能产生许多毒性因子，已知有五种毒素：

　　①百日咳外毒素(PT);是存在百日咳杆菌细胞壁中一种蛋白质，过去称作为白细胞或淋巴细胞增多促进因子(leukocytosisorlymphocytepromotingfactor，LPE)，组胺致敏因子(histaminsensitizingfactor，HSF)、胰岛素分泌活性蛋白(insulinactivatingprotein，IAP)。百日咳外毒素由五种非共价链亚单位(S1～S5)所组成。亚单位(S2～S5)为无毒性单位，能与宿主细胞膜结合，通过具有酶活力的亚单位S1介导毒性作用。S1能通过腺苷二磷酸(ADP)-核糖转移酶的活力，催化部分ADP-核糖从烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)中分离出来，转移至细胞膜抑制鸟苷三磷酸(CTP)结合即G蛋白合成，导致细胞变生。同时还能促使淋巴细胞增高，活化胰岛细胞及增强免疫应答。

　　②耐热的内毒素(endotoxin，ET)，100℃60min只能部分破坏，180℃才能灭活。此毒素能引起机体发热及痉咳。

　　③不耐热毒素(HLT)这种毒素加热55℃30min后能破坏其毒性作用，此毒素抗体对百日咳杆菌感染无保护作用。

　　④气管细胞毒素(TCT)：能损害宿主呼吸道纤毛上皮细胞，使之变性、坏死。

　　⑤腺苷环化酶毒素(ACT)：存在百日咳杆菌细胞表面的一种酶，此酶进入吞噬细胞后被调钙蛋白所激活，催化cAMP的生成，干扰吞噬作用，并抑制中性粒细胞的趋化和吞噬细胞杀菌能力，使其能持续感染。ACT也是一种溶血素，能起溶血作用。

二、宝宝剧烈咳嗽的检查

　　1.卡他期或称痉咳前期

　　起病时有咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪，有低热或中度发热，类似感冒症状。3～4天后症状消失，热退，但咳嗽逐渐加重，尤以夜间为重。此期传染性最强，可持续7～10天，若及时治疗，能有效地控制本病的发展。

　　2.痉咳期

　　卡他期未能控制，患者出现阵发性痉挛性咳嗽，其特点是频繁不间断的短咳10余声，如呼气状态，最后深长呼气，此时由于咳嗽而造成胸腔内负压，加之吸气时，声带仍处于紧张状态，空气气流快速地通过狭窄的声门而发出一种鸡鸣样高音调的吸气声，接着又是一连串阵咳。如此反复发作，一次比一次加剧，直至咳出大量黏稠痰液和呕吐胃内容物而止。痉咳发作前有诱因，发作时常有喉痒、胸闷等不适预兆。患儿预感痉咳来临时，表现恐惧，痉咳发作时表情是痛苦的。痉咳时由于胸腔内压力增加，上腔静脉回流受阻，颈静脉怒张，眼睑及颜面充血水肿，口唇发绀，眼结膜充血，如毛细血管破裂可引起球结膜下出血及鼻出血。

　　有的患者舌向齿外伸，与门齿摩擦，常见有舌系带溃疡。有的患者因阵咳，腹压增高使大小便失禁及出现疝症。此期如无并发症发生，一般持续2～6周，也有长达2个月或以上。婴幼儿和新生儿百日咳症状比较特殊，无典型痉咳，由于声门较小可因声带痉挛和黏稠分泌物的堵塞而发生呼吸暂停，因缺氧而出现发绀，甚至于抽搐，亦可因窒息而死亡。成人或年长儿童，百日咳症状轻，而且不典型，主要表现为干咳，无阵发性痉咳，白细胞和淋巴细胞增加不明显，大多被误诊为支气管炎或上呼吸道感染。

　　3.恢复期

　　阵发性痉咳次数逐渐减少至消失，持续2～3周好转痊愈。若有并发肺炎，肺不张等常迁延不愈，可长达数周之久。支气管肺炎是常见的并发症，多发生在痉咳期。还可并发百日咳脑病，患者意识障碍、惊厥，但脑脊液无变化。

三、宝宝剧烈咳嗽的预防

　　预防

　　应及时发现和隔离病人，一般起病后隔离40天，或痉咳开始后30天;患者的痰、口鼻分泌物要进行消毒处理;要保护易感者，进行预防接种，注射白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗已列入常规预防接种计划之中;对于婴幼儿及体弱的接触者，可给予百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫，还可用红霉素作药物预防。早期诊断，及时隔离，隔离期间自发病起7周，从痉咳起4周。对有密切接触的易感儿，检疫3周。对年小、体弱有接触史的可进行被动免疫，可给高效价特异性免疫球蛋白，同时可用抗生素或中药。

　　国内目前用百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联疫苗。在出生后3个月可进行基础免疫，每月1次，共3次。以后按规定定期加强。对有脑疾患、惊厥性疾病者避免使用，乙脑流行季节也不进行百日咳疫苗注射。

　　(一)控制传染源隔离患儿3~4周。密切接触者观察21天。

　　(二)保护易感人群

　　①自动免疫：按时接种三联疫苗(百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素)，为我国计划免疫之一。

　　②药物预防：与病人密切接触的家庭成员，尤其是儿童，应给予红霉素，每日50mg/kg，分次口服，连续10~14天。

四、适合剧烈咳嗽的宝宝的食物

　　1、大蒜

　　从中医上讲，大蒜性能味辛、甘，性温。能温中健胃，消食理气，解毒杀虫。同时具有保护心血管，保护肝功能，预防感冒，强力杀菌的作用。所以，如果适量的饮用一些大蒜水，对于小孩咳嗽的痊愈，有很好的作用。

　　2、梨

　　小时候，感冒咳嗽，家人都会煮一个梨，然后放上白糖。实际上，梨，确实具有治疗咳嗽的疗效。因为梨本身，含有大量蛋白质、脂肪、钙、磷、铁和葡萄糖、果糖、苹果酸、胡萝卜素及多种维生素。此外，梨皮和梨花、叶、根也都可以入药，具有很好的清热、消痰、润肺、解毒等功效。对于燥热咳嗽、感冒咳嗽、麻疹咳嗽、气管炎咳嗽都有不错的效果。

　　3、枇杷

　　在本草纲目中，对于枇杷有这样的描述“止渴下气，利肺气，止吐逆并渴痰。”可见枇杷对于小孩咳嗽，有非常好的缓解治疗效果。当然，枇杷最常见的吃法，就是去掉外面的皮，直接吃。但一定要把皮处理干净，因为上面非常脏。

　　4、萝卜

　　萝卜具有清热生津，凉血止血，化痰止咳，利小便，解毒等作用。最简单的办法，可以给小孩煮一碗萝卜水，对于咳嗽有不错的效果。当然，也可以通过制作萝卜生姜汁、萝卜菜汤、糖渍萝卜、萝卜清酒煎等，来作为药膳，更好的治疗小孩咳嗽。

　　5、橘子

　　橘子味甘酸，性凉，对于小孩，具有很好的开胃理气、止渴润肺的功效。当小孩咳嗽时，可以通过烤橘子，或者用锅，翻炒橘子。来让小孩食用，治疗咳嗽的效果，会更好些。

　　6、大白菜

　　大白菜性微寒，有清热除烦、解渴利尿、通利肠胃、清肺热之效。妙用这一家常菜，可以防治感冒、燥热咳嗽、声音嘶哑、便秘等，干咳的宝宝多吃大白菜比较好。