儿童哮喘的治疗方法有哪些 引起儿童哮喘的原因有哪些_

一、儿童哮喘怎样治疗

　　1．吸入速效β2受体激动剂：使用氧驱动(氧气流量6～8L/min)或空气压缩泵雾化吸入，第1小时可每20分钟1次，以后根据病情每1～4小时重复吸人治疗；药物剂量：每次吸人沙丁胺醇2.5～5mg或特布他林(Terbutalin)5～10mg。如无雾化吸人器，可使用压力型定量气雾剂(pMDI)经储雾罐吸药，每次单剂喷药，连用4～10喷，用药间隔与雾化吸入方法相同。如无条件使用吸入型速效β2受体激动剂，可使用肾上腺素皮下注射，但应加强临床观察，预防心血管等不良反应的发生。药物剂量：每次皮下注射1:1000肾上腺素0.01ml/kg，最大剂量不超过0.3ml。必要时可每20分钟1次，但不可超过3次。经吸入速效β2受体激动剂治疗无效者，可能需要静脉应用β2受体激动剂。药物剂量：沙丁胺醇15μg/kg缓慢静脉注射，持续10min以上；病情严重需静脉维持滴注时剂量为1～2μg/(kg.min)[≤5μg/(kg.min)]。静脉应用β2受体激动剂时容易出现心律失常和低钾血症等严重不良反应，使用时要严格掌握指征及剂量，并作必要的心电图、血气及电解质等监护。

　　2．糖皮质激素：全身应用糖皮质激素是治疗儿童重症哮喘发作的一线药物，早期使用可以减轻疾病的严重度，给药后3～4h即可显示明显的疗效。药物剂量：口服泼尼松1～2mg/(kg.d)。重症患儿可静脉注射琥珀酸氢化可的松5～10mg/(kg.次)，或甲泼尼龙1～2mg/(kg.次)，根据病情可间隔4～8h重复使用。大剂量ICS对儿童哮喘发作的治疗有一定帮助，选用雾化吸入布地奈德悬液1mg/次，每6～8小时用1次。但病情严重时不能以吸人治疗替代全身糖皮质激素治疗，以免延误病情。

　　3．抗胆碱药：是儿童危重哮喘联合治疗的组成部分，其临床安全性和有效性已确立，对β2受体激动剂治疗反应不佳的重症者应尽早联合使用。药物剂量：异丙托溴铵每次250～500μg，加入β2受体激动剂溶液作雾化吸入，间隔时间同吸入β2受体激动剂。

　　4．氨茶碱：静脉滴注氨茶碱可作为儿童危重哮喘附加治疗的选择。药物剂量：负荷量4～6mg/kg(≤250mg)，缓慢静脉滴注20～30min，继之根据年龄持续滴注维持剂量0.7～1mg/(kg.h)，如已用口服氨茶碱者，直接使用维持剂量持续静脉滴注。亦可采用间歇给药方法，每6～8小时缓慢静脉滴注4～6mg/kg。

　　5．硫酸镁：有助于危重哮喘症状的缓解，安全性良好。药物剂量：25～40mg/(kg.d)(≤2g/d)，分1～2次，加入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉滴注(20min以上)，酌情使用1～3d。不良反应包括一过性面色潮红、恶心等，通常在药物输注时发生。如过量可静注10%葡萄糖酸钙拮抗。

　　儿童哮喘危重状态经氧疗、全身应用糖皮质激素、β2受体激动剂等治疗后病情继续恶化者，应及时给予辅助机械通气治疗。

二、儿童哮喘的病因有哪些

　　首先，儿童性哮喘可能是遗传因素导致的。专家介绍，哮喘具有一定的遗传性，患儿家庭成员有人患哮喘或有过敏史，则孩子患儿童性哮喘的几率较高。有的父母本身虽没有哮喘，但是他们可能有其他的过敏性疾病，如皮肤过敏或过敏性鼻炎等，这些过敏倾向也会传给下一代，使他们较容易患上哮喘。

　　其次，“冷”刺激也可引发儿童性哮喘。“冷”对于儿童性哮喘患者来说是一种过敏原，不论在什么季节，这都是诱发哮喘的重要原因，患儿一旦遇到冷空气、冷风或吃冷饮等冰冻食品后，就容易诱发哮喘。

　　再来，精神因素也可导致儿童性哮喘发生。儿童性哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可都会诱发哮喘。

　　最后，哮喘还有可能是非特异刺激物质引发的。如灰尘、烟、气味等，这些物质均为非抗原物质可刺激支气管粘膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射咳嗽和支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应，从而引发哮喘。

三、儿童哮喘有哪些症状表现

　　临床表现

　　由于患儿往往表达能力较差或无表达能力，许多前驱症状仅能依靠家属的传输或医生的观察，其临床表现主要有以下几方面：

　　(一)发作先兆及早期表现

　　患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。

　　(二)典型发作时表现

　　突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异.患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰.严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。

　　(三)缓解期的表现

　　在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。

四、儿童哮喘怎样预防

　　衣服冷暖要适宜

　　内衣以纯棉织品为宜，要求光滑、柔软、平整，避免穿化学纤维或染有深色染料的衣服。哮喘病人更比平常人更注意保暖，但也不可保暖太过，太热容易导致哮喘发作。

　　适当注意锻炼

　　专家介绍，哮喘病人有必要进行身体耐寒锻炼，这是较为有效的防止哮喘发作的办法。耐寒锻炼的目的是使人体逐渐适应寒冷刺激，这些逐步适应寒冷的运动，只有持之以恒才有收效。

　　科学调整饮食

　　如果病人经尝试发现自己对某种食品过敏，就应尽量避免食用。麦类、蛋、奶、番茄、新鲜海鱼、虾、蟹等都可能引起哮喘。要多吃蔬菜水果，保持排便通畅。一些蔬菜如萝卜、丝瓜等具有下气、化痰、清肺的作用，对哮喘病人十分有益。多饮水对哮喘病人十分重要。

　　要注意开窗通风

　　因装修造成室内环境污染，已经成为冬季支气管哮喘多发的新病因。专家提醒，在注意保暖的同时应注意开窗通风，保持室内空气清新。家具力求简单洁净，少用挂毯、地毯之类，尽量用新棉花制作的被子和床垫，避免使用丝绵、皮毛、羽绒做被褥或枕芯，尤其不要养狗、猫、鸟等小动物。