剖腹产有哪些步骤 剖腹产术后的护理工作有哪些

一、哪些人需要进行剖腹产

　　1、头盆不称

　　即准妈妈骨盆入口的平面宽度较小，也就是说产妇的骨盆入口相对于将出生的婴儿过小。而“绝对头盆不称”是由于准妈妈骨盆显著窄小或异常，又或是胎儿体重、体型相对于正常胎儿较大。有这些情况的孕妇无法经由阴道正常分娩，因此在临盆时倾向于选择剖宫产，不过这一类的情况比较少见，常见为“相对头盆不称”。

　　不过，即使孕妇属于“绝对头盆不称”，若有以下情况，也能够试一试由阴道正常分娩，譬如估测到胎儿体重不大、预估到胎儿耐受力较好、又或是准妈妈体力以及产力都较为良好等。

　　需要提醒的是：限于技术的发展，母体骨盆内径的大小、胎儿的体重及耐受力等情况，都只能采用“估量”的方法，而无法准确“测量”，且分娩时，胎儿全身的多个角度、多个方位都需经过产道，因此在分娩之前，不能够保证“相对头盆不称”的孕妇一定可用阴道分娩。

　　2、骨产道或软产道异常

　　譬如孕妇尾骨曾骨折，或尾骨尖上翘，导致女性产道变得过窄，这种情况即属于骨产道异常；而软产道异常，例如阴道发育畸形的程度较大、瘢痕宽度小等，或者是产道被妊娠合并直肠或盆腔肿瘤阻拦的孕妇。具有以上情况的孕妇，即使是采取一定的措施，比如切开会阴等，也无法让胎儿顺利的由产道分娩，因此，最好是进行剖宫产。

　　3、胎儿或胎位异常

　　分娩时胎儿全身多个角度、多个平面都需通过产道才能顺利出生，因此胎儿或胎位异常，就不太适合选用正常分娩，例如臀位、横位、头位异常等，以及堕胎的某些情况等，都比较适合选用剖宫产。还有些情况适宜剖宫产，例如可纠正的胎儿异常，如耐受力较差，无法承受自然分娩的胎儿等。

二、剖腹产术后的注意事项有哪些

　　1．术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。

　　2．术后三天内配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。

　　3．及早活动，是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后六小时就可起床活动。

　　4．剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。

　　5．咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。

　　6．一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。

　　7．体温如超过37．4℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。

　　8．当心晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原医院诊治。

　　9．及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。

　　10．注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。

三、剖腹产有哪些步骤

　　1、产检预测是否需要剖腹产

　　孕晚期产检时，医生会针对一些高危产妇和高危胎儿的时期情况，给出剖腹产的建议。

　　其中母体方面的原因是：骨盆狭窄阻碍产道；有产史；产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离；妊高症或心脏病；生殖道有感染。

　　胎儿方面的原因是：胎位不正；胎儿过大，头盆不称；胎儿宫内窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧；多胞胎怀孕。

　　2、术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、当前体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。

　　3、剖腹产手术准备

　　住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，做好手术前的准备工作。手术前也夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，保持肠道清洁，可减少术中感染。术前测产妇生命体征、听胎心，胎心在120-160次/分钟为正常。确认身上没有饰品后，备皮、取血、插尿管，送进手术室。

　　4、消毒麻醉

　　消毒范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3-4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢注入，准妈妈依然保持清醒，但痛觉消失。

　　5、剖腹产手术开始

　　医生会在下腹壁下垂的皱褶处，做一个15-20cm的横切口。第二个切口会在子宫下段，可以减少对子宫体的损害，减少再妊娠是母婴发生危险的几率。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后，胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌你的宫底。

四、剖腹产术后的护理工作有哪些

　　1、剖腹产后尽早活动，预防血栓性静脉炎

　　相对于顺产产妇来说，剖腹产产后比较容易出现下肢深静脉血栓，临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加速。

　　待剖腹产术后双脚恢复知觉后，就应进行肢体活动，产后24小时应练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动， 还可预防肠黏连及静脉血栓的形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因震动、碰到伤口而引起的疼痛。

　　2、及时大小便，预防尿路感染、便秘

　　一般来说，术后第二天静脉滴注结束后会拔除留置导尿管，拔除后3-4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。若排尿困难需请医生帮助直至畅通，否则易引起尿路感染。

　　剖腹产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮情况会更加严重。因此，产妇术后应按时习惯，及时大小便。

　　3、避免呕吐或腹胀，饮食应清淡

　　剖腹产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应禁食；若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。