关于无痛分娩产妇必须知道的事

剖腹产太苦？自然分娩又太痛？能不能将自然分娩变成一段舒适的旅程？现在有越来越多的新妈妈选择了分娩镇痛，它能夠将产妇在自然分娩中经历的痛苦降到比较低。截至目前，在全球范围内分娩镇痛技术的实施已经有近百年历史，无数母亲已经受益于这项技术，在舒适与期盼中迎接了宝宝的到来。但是什么是无痛分娩？无痛分娩是否安全？无痛分娩对于胎儿是否有影响？带着诸多疑问，北京和睦家医院麻醉科主任医师刘薇医生为我们作了专业解答。

关于无痛分娩产妇必须知道的事

q1:什么是无痛分娩？

a:通常我们所听到的“无痛分娩”，是指硬膜外阻滞或者硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞镇痛。它是医学上称为“分娩镇痛”的许多方式中的一种。除了硬膜外阻滞镇痛以外，目前比较常用的方式还包括笑气镇痛，镇痛药物的肌肉和静脉注射等。在所有的分娩镇痛方式中，公认最为有效的方式即为硬膜外或蛛网膜下腔阻滞镇痛。

“分娩镇痛”能够大大降低产妇在自然分娩过程中感受到的疼痛，甚至对于某些产妇，其疼痛完全消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量顺利完成自然分娩。

q2:无痛分娩是不是能做到完全无痛？

a:因个人体质及生理条件不同所达到的效果也不尽相同，并非所有的分娩都能做到完全无痛。

临床上通常按照0~10分给疼痛程度分级：0分为无痛；0-3分为轻度疼痛；4-6分为中度疼痛；7分以上为重度疼痛，10分则为能够想象到的最剧烈的疼痛。使用分娩镇痛以后，通常可以将产妇的疼痛程度控制在3-4分以下，某些人甚至可以达到0分。大部分产妇在使用分娩镇痛之后，在宫缩的时候只会有肚子发紧的感觉，没有明显的疼痛感。

q3:无痛分娩的好处有哪些？

a:通过显著减轻产妇疼痛，分娩镇痛可以提高产妇自然分娩的分娩质量，降低剖宫产率。

分娩镇痛的实施需要医院多学科合作完成，不仅麻醉医生需要提供镇痛技术，并随时根据产妇感知到的疼痛和分娩进程进行相应调整，同时也需要产科医生和有经验的助产士严密监控产程和胎儿状况，与麻醉医生密切配合，给与产妇最合适的药物剂量和最佳的给药时机。分娩镇痛通常采用的是连续硬膜外神经阻滞，使用与剖宫产相同的麻醉药物，但浓度极低，以达到在降低疼痛的同时，最大程度保留产力的目的。同时分娩镇痛并不会影响子宫收缩，不会因此而影响到产程进展，甚至转为剖宫产。相反，在出现产程进展不顺利或者突然出现胎心减速需要紧急剖腹产时，由于保留了硬膜外导管，可以随时给药，将分娩镇痛的麻醉在第一时间转为剖宫产的麻醉，可以为紧急剖宫产的实施争取到宝贵的时间。当准妈妈不再经历疼痛折磨，分娩时的恐惧和疲劳自然减少，会有足够信心完成分娩。

q4:无痛分娩是否安全？

a:硬膜外分娩镇痛是非常安全和成熟的技术，至今有近百年历史，上世纪80年代后期开始在众多西方国家作为产科工作常规普遍推广，对产妇及新生儿的安全基本没有影响。

数据显示，分娩镇痛在欧美发达国家自然分娩产妇中使用比例可高达70-80%。国内大范围开展这项技术的时间还不长，但随着对分娩镇痛认识的提升和需求的增多，开展这项工作的医院也越来越多。但限于麻醉医生的人手不足，这项服务的细节更是有待进一步完善。在和睦家医院，自然分娩产妇90%左右均选择了分娩镇痛，而对于分娩镇痛用于剖宫产后阴道分娩，更是积累了独到的临床经验。应用分娩镇痛以后的产妇，不仅对产程没有影响，更是大大降低了剖宫产率。

q5:无痛分娩对于产妇是否有头疼、恶心、呕吐、腰疼之类的副作用？

a:对于某些产妇，应用分娩镇痛以后有可能会出现头疼，恶心甚至呕吐，但是其发生率非常低。在产程过程中出现的这些症状，很多时候与催产药物的使用有很大关系。而有研究表明，不管是否接受了硬膜外分娩镇痛，产后腰痛的发生率均在40%左右，其发生与孕产期内分泌水平的变化，不正确的哺乳姿势，产后休息等等因素均有关系。