胎儿头大能顺产吗 这些情况最好不要顺产

一、胎儿头大能顺产吗

　　胎头较大是影响准妈妈顺产的重要原因之一，术语称之为胎头双顶径，又称为BPD，是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，也叫“头部大横泾”，医生常常用它来观测胎儿发育情况。因为在分娩过程中胎儿头部通过产道的最大径线就是双顶径，而产道中让胎儿通过的最小径线是骨盆出口横泾，所以如果双顶径超过10cm，或大于骨盆出口横径，孩子能否顺产就是一道难题。

　　孕足月时，胎儿的双顶径应达到9.3cm或9.3cm以上。产科专家指出，在孕5个月以后，双顶径基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时胎头双顶径约为7.0cm，孕8个月以后，平均每周增长约为0.2cm为正常值。当初期无法通过末次月经来确定预产日期时，医生就会通过BPD来预测，中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量这项数据。

　　以双顶径来判断胎儿的大小，只是一个参考性数据，同理，通过双顶径来推测产妇是否能够顺产也是一个参考值，通常在准妈妈孕40周时，胎儿双顶径的平均值为9.28cm，一般误差不会超过0.5cm，只要不超过9.5cm，顺产概率就非常大。但这不是决定因素，国健产科专家表示，准妈妈最终是否能顺产，还要看准妈妈的骨产道和软产道是否足够大，能否使胎头通过产道。

二、什么情况不能顺产

　　1、胎儿窘迫

　　所谓“胎儿窘迫”就是胎宝宝在子宫内出现缺氧征象，已经危及到了胎儿健康和生命。其实胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程中，也可能发生在妊娠晚期。一般是由于产妇患有妊高症、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血、过期妊娠等病理原因，或血管病变使子宫血液减少、胎盘的退行变、血氧浓度过低等原因，使胎儿得不到足够的供氧，引起胎儿窘迫，这可能导致胎死腹中。

　　2、巨大儿

　　还记得几个月前，湖南湘乡那个因为羊水栓塞死在手术台上的产妇吗?虽然羊水栓塞是直接导致产妇死亡的原因，可胎儿过大也是导致这起事故的原因之一。因为胎儿的体积过大，将无法经由产妇的骨盆腔生产，这极有可能造成产妇难产，胎儿窒息等严重问题。

　　新生儿在出生后1小时内体重≥4000克的就可以称为“巨大儿”，以前“巨大儿”的出现概率并不大，但随着物质生活水平越来越好，新生儿的出生平均体重开始增加，这对母婴健康都带来了不良影响。

　　3、胎位不正

　　正常情况下，胎儿娩出应该是头顶先露出，随后是小脸、双肩、手臂、身体，双腿是最后出来的部分。但是如果胎宝宝的胎位不正，出现面先露、臂先露、枕横位等产式就会发生早期破水、延长产程、甚至难产的可能性。

　　4、胎儿未成熟

　　当孕妇怀孕不到36周，本身的状况却不允许继续妊娠时就要要进行胎儿成熟度检查。因为此时胎盘的功能低下，如提前引产就会娩出早产儿或导致胎儿死亡。

　　胎儿早产是指产妇妊娠满28周，却不足37周的宝宝，一般来说早产儿体重较轻、免疫力较差、死亡率也会较高。最重要的是他们尚未发育成熟而虚弱的身体可能不能承受自然分娩的压力。

　　5、胎儿体积过小

　　胎盘是一个非常特别的器官，它是连接母体和胎儿的附属结构，但也是宝宝的生命之源。全靠胎盘为宝宝汲取营养和氧气，宝宝才能在妈妈的肚子里茁壮成长。而随着孕周的增加，胎盘也会经历由新到衰的变化，这一过程就是胎盘的成熟度判断。

　　相对巨大儿，体积过小的胎儿是由于种种原因导致胎盘功能不健全，胎儿的营养、氧气供应不足，最终导致胎儿虚弱，体形比实际月份小，同样无法承受自然分娩的挤压。

三、什么人不适合顺产

　　一、产科因素：现代社会生活水平提高了，对胎儿的营养也更加注意了，往往在这种情况下更容易出现很多营养过剩型营养不良，导致胎儿重量在4000克以上，从而不能自然生产。另外胎位异常，如胎儿肩部位于骨盆入口，严重程度的脐带绕颈，孕妇骨盆狭窄、倾斜，胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧窘迫等等，这些情况都不能自然生产。

　　二、孕妇有心脏类疾病：有一些疾病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧发绀、静脉栓塞和肺栓塞等，严重时可以导致孕妇死亡。比如先天性心脏病如房间隔、室间隔缺损，主动脉瓣关闭不全及狭窄等。一些妊娠期特发的疾病如妊娠期高血压、疾病性心脏病、围生期心肌病等，也可能使孕妇妊娠发生危险。

　　三、霉菌性阴道炎病者：患有霉菌性阴道炎孕妇，在自然生产过程中，病菌可能会传染给婴儿，使得婴儿在出生时出现角膜感染，严重者可导致失明。另外肝炎病人如果病情发展，出现食欲减退、腹水、黄胆迅速加深，肝功能明显异常等情况时应选择剖宫产。

四、顺产和剖腹产哪个更好

　　顺产的好处：

　　1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。

　　2、产后可立即进食，可喂哺母乳。

　　3、仅有会阴部位伤口。

　　4、并发症少。

　　5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。

　　6、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。

　　7、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。

　　剖腹产的好处：

　　1、由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿（胎儿）有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母婴才会有满意的结果？这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症。

　　2、剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

　　3、如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

　　4、腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

　　5、做结扎手术也很方便。

　　6、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

　　7、由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母婴的影响。

　　这样看来，关于剖腹产好还是顺产好这个问题，剖腹产和顺产都是各自有优点的，那么到底是选剖腹产还是选顺产则要视产妇情况了。