什么时候剖腹产最好 剖腹产的10个适应症

一、剖腹产的最佳时间

　　剖腹产就是通过手术剖开腹壁及子宫，取出胎儿。剖腹产是一种存在风险的手术，如果手术不当，会危害到母体以及婴儿的生命健康，但是如果手术顺利的话，母体和婴儿不仅安全度过，产妇还能保持正常的生产能力。剖腹产是顺产的补救措施，如果不到迫不得已的地步，医生还是会建议产妇选择顺产的，因为在剖腹产手术的时候，是要很谨慎，一层一层地剖开，直到取出胎儿，这个过程有很多的血管，稍微不注意就会出错，所以手术前，产妇必须慎重考虑，还要听取医生的意见。另外一方面，剖腹产一定要选择适合的时间，否则会对婴儿带来影响，孕妇在产前要做定期检查，监测胎心变化，尤其是38周之后，仍然需要定期检查。若B超检查胎儿胎盘及羊水都没有出现异常，在39周选择一个最佳时间进行剖腹产，剖腹产一定要在怀孕的42周前进行，若在42后再进行的话，风险是很大的。

　　随着医学的发达，剖腹产已经成为一种潮流，大多女性都想减轻自然分娩的痛苦，而剖腹产的确是比顺产要轻松，因为其背后有手术技术的进步、麻醉技术的现代化的支持，所以很多女性选择了这一种方式。但是不要以为剖腹产是一件很容易的事情，在生产过程中出现的问题都是我们不能预料到的，若遇上了难以克服的困难，会严重威胁到母婴的健康。在进行手术之前需要确定时间，确定孕妇是否适合进行剖腹产，方可开始进行手术。

二、剖腹产的适应症有哪些

　　1.胎儿窘迫

　　胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。

　　2.产程迟滞

　　产程迟滞是指产程延长，在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦，因为阵痛已经持续了一段时间，才不得已改为剖宫产，等于是产前阵痛和术后痛都必须经历，共痛了两次。一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产手术。

　　3.骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

　　产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。

　　4.胎位不正

　　初产妇胎位不正时，应以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。不过，若是属于臀位的胎位不正，并且产妇本身有阴道生产的意愿，仍然可以利用各种助产方法尝试，但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性，因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。

　　5.多胞胎

　　如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。

　　6.前胎剖宫生产

　　这是目前国内常见的适应证，大约占30%左右，有许多产妇都是第一胎剖宫产后，再次分娩也会选择剖宫产。一般来说，一次的前胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会则会增加4倍左右，因此，多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前安排好手术时间。

　　7.胎盘因素

　　胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。

　　8.子宫曾历过手术

　　此种情形就类似前胎剖宫生产，由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率，因此大多会安排剖宫产。

　　9.母体不适合阴道生产

　　如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等)，经医师评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。

　　10.胎儿过大

　　巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。

三、剖腹产的注意事项

　　剖腹产后一定要注意保健，保证充分的休息，这样才能保证身体早日恢复哦。那么剖腹产后有哪些注意事项呢?

　　1、大量补充水份。剖腹产产妇应该在月子期间喝大量的水。这不仅是预防便秘也是有利于哺乳。

　　2、护理伤口。产后尽量不要有大动作，就算是咳嗽或笑的时候也应该用手撑住伤口或用枕头顶住你的胃，你的疼痛感就会减轻。特别是应该好好护理伤口预防感染。如果发现有发烧、红肿等迹象应该马上就诊。

　　3、细心观察恶露。产后都会出现很多阴道分泌物。但是随着时间的推移，恶露的数量会有所减少。颜色应该从鲜红色逐渐变为粉红色，然后是黄白色。细查恶露是剖腹产产妇必做的功课，如果发现恶露有异常应该马上就诊。>>剖腹产后恶露

　　4、衣着要宽松。产妇应该选择大一号的系带子的内裤或平脚内裤。

　　5、可做适量的运动。术后6～8周的时候，可以开始做一些中度运动量的活动，但一定要得到医生认可才可以进行。要恢复到原来的身体状况可能需要几个月的时间。

　　6、产后应该避孕。产后如果感觉良好可以在4～6周恢复性生活，但是，剖腹产的产妇不适合立即怀孕。所以在产后如果要进行性生活一定要做好避孕措施。

四、剖腹产后疤痕如何处理

　　大约在手术刀口结疤2～3周后，剖腹产疤痕才开始增生，增生期大约要持续3～6个月左右，纤维组织增生才逐渐停止，疤痕也逐渐变平变软，颜色呈暗褐色。这时疤痕会出现痛痒，尤以刺痒最为明显，特别时在大量出汗或天气变化时，常常感到刺痒得想要抓破疤痕。所以，护理时要特别注意。

　　1、伤口要勤换药，保持伤口和周围清洁干爽。随时保持疤痕处清洁，及时擦去汗液，不要用热水烫洗。

　　2、保护好手术后刀口的刀痂，过早揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，刺激伤口出现刺痒。

　　3、可在医生指导下，涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等。

　　4、适当改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、维生素E，以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。

　　5、休息时最好采取侧卧微屈体位，以减少腹壁张力。拆线后，要避免剧烈运动、身体过度伸展或侧屈。