什么时候剖腹产最合适 剖腹产的适应症

一、什么时候剖腹产最合适

　　准妈妈选择剖腹产的原因很多，例如择黄道吉日迎接宝宝，惧怕自然分娩的疼痛，还有些孕妇可能因为年龄、胎儿体型等原因不得不剖腹产。总而言之，采取这种分娩方式的女性不在少数，何时做剖腹产最好，是准妈妈们尤为关心的话题。
　　健康准妈妈：孕39周后
　　一般来说，健康的准妈妈在胎儿满39周后便可进行剖腹产。大多数胎宝宝此时已发育成熟，且处在相对稳定的状态，出生后患上各类新生儿疾病的可能性比更早出生的孩子要小。根据已有的科学研究，大部分胎宝宝在怀孕37周后就已经足月，而正常的孕期约有40周，因此在39周接受剖腹产，时机刚刚好。
　　特殊准妈妈：不得早于36周
　　部分孕妇确实有一些特殊情况不得不提前剖腹，但时间也不得早于怀孕第36周。若胎儿还未成熟就强行取出，很可能出现诸多健康问题，后患无穷。
　　关于具体哪天剖腹产的问题，对于每一位孕妇来说，答案都是不同的，因为个体的差异影响很大。总之，准妈妈一定要认真咨询医生的意见，不可固执己见，一意孤行。

二、剖腹产的适应症

　　1.胎儿窘迫
　　胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。
　　2.产程迟滞
　　产程迟滞是指产程延长，在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦，因为阵痛已经持续了一段时间，才不得已改为剖宫产，等于是产前阵痛和术后痛都必须经历，共痛了两次。一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产手术。
　　3.骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称
　　产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。
　　4.胎位不正
　　初产妇胎位不正时，应以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间；但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。不过，若是属于臀位的胎位不正，并且产妇本身有阴道生产的意愿，仍然可以利用各种助产方法尝试，但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性，因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。

三、剖腹产的具体过程是什么

　　绝大多数女士可能都了解自然分娩的三个产程，但很少有人了解剖腹产的具体过程。其实，我们可以将剖腹产简单的总结为以下四个步骤：
　　1.麻醉
　　一般来说，产妇在术前会接受腰部麻醉，下半身暂时失去知觉，医生在手术时，产妇们是醒着的，她们几乎都能感觉到自己的肚皮被切开，不过感受不到任何的疼痛。当然，因为一些特殊的原因，有的孕妇也会接受全身麻醉。
　　2.剖开腹部
　　在确认麻醉到位后，医生会开始切开孕妇的腹部。肚皮、羊胎膜、子宫等被先后切开，部分准妈妈可能会听到液体流动的声音。
　　3.接生
　　这个过程通常由医生和接生助手配合完成。在医生使用接生钳将孩子从体内拽出时，部分产妇可能会感觉得到。如果产妇想亲眼见证自己当妈妈的过程，或者准爸爸想亲手剪断孩子的脐带，应提前和主刀医生进行沟通。
　　4.缝合伤口
　　诞下胎儿后，产妇体内和体表上的每一道切口都要接受精心的缝合，尤其是受到严重创伤的子宫，以及可能影响到美观的腹部伤口。

四、剖腹分娩后需要注意哪些事

　　术后注意事项：
　　1.术后六小时左右需要下床活动，并少量进食一些流质。
　　2.产后阴道出血过多，需要及时的通知医生。
　　3.产后要配合医生治疗，及时输液，补充身体所需的水分和营养。
　　4.产后如果出现咳嗽、呕吐等症状时，要及时将伤口按住，以免影响缝合的效果。
　　5.不要平躺在床上，应将病床稍稍摇起，或在背后垫上垫子。
　　6.大小便要及时排泄，尤其是在取出导尿管之后。产妇不要过于顾忌腹部的伤口。
　　生活注意事项：
　　1.产后至少两个月内不可与自己的伴侣同房，恢复性生活后也应做好避孕措施。
　　2.剖腹产后最好让子宫休息两年，再进行第二次生育。
　　3.产后出院一周内应该每日检测自己的体温状况，以免出现低热不觉的情况。
　　饮食注意事项：
　　1.产后六小时之内不能吃东西，排气之前不能吃容易胀气的东西。
　　2.术后第一天，产妇可少量进食流质，分6~8次进食。
　　3.术后第二天，产妇可少量进食半流质，分4~6次进食。
　　4.术后第三天，产妇可正常进食，但要少吃容易胀气的食物。
　　5.术后，新手妈妈应多吃些富含优质蛋白的美食，帮助伤口的恢复。