从中暑那一刻开始 肾脏就已受损

　　近期高温肆虐，中暑的患者也在增多。夏天中暑，只要不是特别严重，通过及时休息、补水，一般都能恢复。但最近几天，杭州市一医院肾内科谢祥成副主任医师，却连续遇到7例因中暑而导致急性肾损害的病人，这种情况以往几年都没有遇到过的。14岁的阳阳是其中最严重的一个，他因为中暑引起了急性肾衰。

　　不开空调男孩中暑肾衰

　　阳阳从老家来到杭州度暑假，因为爸妈都在四季青做生意，懂事的阳阳白天就帮父母搬货。

　　这几天杭城的天气一直在40℃以上，为省钱，一家三口都睡在没有空调的出租房里。“虽然挺热的，但我跟阳阳说，睡着了就会凉快了。没想到孩子因此生病了，光是医药费就远远超过了空调电费。”在病房里，阳阳的妈妈很懊悔。

　　刚开始阳阳出现胃口差、恶心、乏力等症状，阳阳妈以为阳阳感冒发烧了，给他吃了点退烧药，但热度一直没退下去。当天晚上阳阳就出现抽搐，阳阳妈顿时慌了神，急忙打车带着孩子到市一医院急诊室。

　　医生检查发现，孩子的肌酐、尿酸、肌酸激酶指标偏高，诊断为急性肾功能衰竭。当天刚好是肾内科谢祥成副主任医师值班，他马上赶到急诊室，对阳阳进行抢救。所幸送医及时，经过抢救治疗后，洋洋住院休养一段时间就能出院了。

　　中暑脱水是主要原因

　　谢祥成说，急性肾功能不全或肾衰竭，是中暑引起较常见的并发症。在高温中，人体大量出汗，又没有及时补水，身体就会严重脱水，血液极度浓稠，肾脏血流减少，从而导致肾脏损伤。另外，中暑后体内热量难以散发，集聚在脏器及肌肉组织，也会导致肾脏细胞受损。

　　“有患者表现为发热、血白细胞升高，也有表现为肌酸激酶升高，抑或恶心、呕吐。易被误认为是单纯感染、胃肠炎、心肌炎等病。”谢祥成说，他还碰到一个病人，是位40多岁的中年男性，在马路边修自行车为生，突然浑身肌肉抽搐，手跟鸡爪一样抽起来，整个人蜷缩成一团。被120送入院检查后，诊断为急性肾功能不全。

　　“中暑损伤主要是由于体温过高（>42℃）对细胞直接损伤作用，引起酶变性、线粒体功能障碍、细胞膜稳定性丧失和有氧代谢途径中断，导致多器官功能障碍或衰竭。由于严重脱水、心血管功能障碍和横纹肌溶解等，可发生急性肾衰竭。”谢祥成解释。

　　提醒

　　高温天少尿和酱油尿要警惕

　　急性肾衰竭是一种突发性肾功能丧失，但有的人一开始的表征并不明显，只觉得自己昏昏沉沉不舒服，认为吃点消暑药品就没事了。其实，从中暑那一刻开始，肾脏就已经受损。

　　“与慢性肾衰不同，急性肾衰竭如能早期诊断，及时抢救，肾功能可完全恢复，如延误诊治，则可致死。小阳阳就恢复得很不错，没有对肾功能造成不可逆的严重损害。”谢祥成说，高温天如果发现自己尿色改变，排尿次数明显减少，并出现腰部酸痛、心慌乏力、食欲下降，恶心呕吐等症状，就要当心是急性肾损伤。特别是中暑后发现自己出现恶心、呕吐，大量喝水后仍持续少尿等症状，尤其是出现酱油色尿，应该立即到医院检查。

　　同时，谢祥成建议，有慢性心血管、肝、肾疾病和年老体弱者，不应从事高温作业，在高温环境中停留两三个小时后，应饮用含钾、镁和钙盐的饮料来降温补水。