妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的饮食禁忌是什么 其护理方法你知道吗

一、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜护理

　　早期梅毒患者的症状往往不明显，产前检查时常只注意产科情况，而忽视了内科、皮肤科及妇科病等与梅毒有关的内容而造成漏诊或误诊。因此，在妊娠早期或做第一次产前检查时，除注意检查有否梅毒皮损外，必须做RPR血清学的筛选试验。由于我院地处闽南沿海，为梅毒高度流行区，对于RPR阴性者，3个月后还重复检测1次。由于妊娠4个月后病原体即可通过胎盘传染给胎儿。
　　1.故产前检查时必须认真检查胎儿发育情况。青霉素能阻止螺旋体壁的修复，但只有在血清浓度30U/L条件下持续10天才能达到理想的效果。
　　2.故对于妊娠合并梅毒螺旋体感染，应积极驱梅治疗。指导孕妇做好自我监护，每天数胎动。孕32周以后每2周做一次脐血流图，观察胎儿情况。每2周测一次尿E3测定以检查胎盘功能，孕期禁止性生活以免重新感染。一旦发现胎儿有先天发育异常，从优生优育考虑终止妊娠。
　　3.以后定期随访至少2年。计划再次妊娠。

二、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的饮食禁忌

　　饮食适宜：1.宜吃胶原蛋白含量丰富的食物；2.宜吃含铁丰富的食物；3.宜吃高蛋白质的食物。
　　牛奶 蛋白质含量丰富，且含有丰富的钙质，能够增加血管壁的韧性。降低血管的通透性，减少出血。 每日500毫升左右即可。
　　猪皮 含有丰富的胶原蛋白，有利于血管壁的修复。 每日100-200g左右即可。
　　鱼皮 含有丰富的胶原蛋白，可为组织修复提供必须的营养元素。 每日100g凉拌食用。
　　饮食禁忌：1.忌吃活血化瘀的食物；2.忌吃刺激性的食物；3.忌吃寒凉性的食物。
　　酒精 具有刺激性，可改善循环造成出血的增加。 避免吃含有酒精的食物。
　　辣椒 具有刺激性，可改善局部血液循环，不利于本病患者食用，可造成出血增加。 换吃无刺激性的食物。

　　1、忌热性食物
　　羊肉、狗肉、鹿肉等热性食物能助阳而动血，会使血小板患者的出血加重，故不宜食之。
　　2、忌烧、烤、炙之品
　　烧烤炙之品外皮焦硬在食用过程中会因磨擦力大而导致粘膜出血，这类食品不易消化，容易造成肠道消化功能紊乱。
　　3、忌暴饮暴食及酗酒
　　暴饮暴食可加剧消化道的负担使食物大量积聚于胃肠道而易致内脏出血。酗酒常可促进血液循环，并可迫血妄行，特别是醉酒呕吐时，有可能导致消化道出血。
　　4、忌食粗粮或长纤维食品
　　血小板减少患者最容易出现出血情况，食用粗粮或长纤维食品，会导致消化道粘膜的出血。
　　5、血小板减少性紫癜的患者可以避免上述的饮食的基础上多吃点莲藕、莲藕可以作为凉血止血药物应用、常吃藕可加强清热、凉血、止血之功效。

三、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜检查

　　1.血小板计数
　　急性型常<20?109/L，慢性型多在（30～80）？109/L。由于血小板减少，故出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。除大量出血外，一般无明显贫血及白细胞减少。
　　2.血小板形态及功能
　　外周血小板形态可有改变，如体积增大，形态特殊，颗粒减少，染色过深。周围血中巨大血小板为一些较幼稚的血小板，它反映了血小板更新加速。
　　3.骨髓检查
　　骨髓巨核细胞数正常或增多。急性型者幼稚巨核细胞增多，但产生血小板的巨核细胞均明显减少。慢性型者巨核细胞多显著增多，但胞质中颗粒减少，嗜碱性较强，产生血小板的巨核细胞明显减少或缺如，胞质中出现空泡变性。在少数病程较长的难治性ITP患者，骨髓中巨核细胞可减少。
　　4.血小板抗体
　　急性型的血小板表面相关抗体（PAIgG）比慢性型者高，其升高为暂时性。在血小板上升前PAIgG已迅速下降，甚至恢复正常。缓解期病人，持续高水平PAIgG，提示血小板代偿性破坏，病人易复发。切脾后PAIgG降至正常。如仍然升高，则表示抗体在肝脏产生，或有副脾存在。一般而言，PAIgG高低和血小板计数相关，但有假阳性或假阴性。
　　根据病情，临床表现、症状、体征选择B超、X线、CT、MRI、肝肾功能检查。

四、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜西医治疗

　　1.急性
　　ITP由于80%以上患者可自行恢复故有人主张在急性感染后发病，出血轻微者可仔细观察。鉴于1%患儿可死于颅内出血多数人推荐在血小板严重减少病例于短期内给予泼尼松治疗，每天1～3mg/kg，可使血小板迅速上升。
　　2.慢性
　　ITP慢性型患者常呈间歇性反复发作。各种感染可加重血小板破坏，使外周血小板计数进一步降低，出血症状加剧，故慢性型ITP患者应注意预防感染。
　　（1）一般支持疗法：
　　对隐性出血严重者，应注意休息，防止各种创伤及颅内出血。可用一般止血药如卡巴克络（安络血）、氨甲环酸（止血环酸）巴曲酶（立止血）等。出血严重时可输新鲜血。应在采血后6h内输入为宜，可保持80%～90%的血小板活力，而采血后24h者，其活力明显下降，一般不宜采用。
　　（2）糖皮质激素
　　为治疗ITP的主要药物可选泼尼松或相应剂量的其他激素据报道激素可使10%～15%的病例得到缓解原则上激素对ITP的疗效要达到血小板升至100×109/L以上，但在实践中通常以血小板升至50×109/L以上出血症状改善，为不需要长期大剂量激素治疗的临床指标，上述指标稳定3个月以上为临床治疗有效。难治病例，泼尼松首次应用的剂量为1～1.25mg/kg依据临床大量资料，认为ITP患者血小板数的恢复程度与泼尼松每天剂量的大小有一定关系。剂量在20mg以下者疗效为45%剂量在21～39mg者为62%，剂量超过40mg以上者为76%。依据泼尼松治疗的临床疗效指标，一般泼尼松1～3天内即开始有所好转至5～10天可出现明显效果。大剂量泼尼松治疗，一般不宜超过10天，如果治疗10天而疗效仍不理想，即使再延长大剂量治疗的时间也不一定有更好的效果。激素对ITP的疗效，认为与患者年龄及性别无关，而与治疗是否及时有关多数人认为治疗愈早，完全缓解率愈高，病程在3个月以内治疗者，缓解率（完全缓解与部分缓解）为50%～80%病程在1年左右者为60%，病程超过4年者大多无效。临床上曾见少数病例经泼尼松治疗半年以上仍未达到缓解，停药后9～12个月血小板可逐渐自行升至100×109/L以上，其机制不明。