孕38周的胎儿如何引产 怀孕后引产要注意什么_

一、孕晚期引产方式

　　1.剥膜引产
　　是用手将胎膜与子宫下段分离，需在阴道无感染且胎膜完整时才可使用。剥膜引产可以引起大量前列腺素释放，使得自然临产发生率增加1倍。但有可能引起感染、忽略性前置或低置胎盘的出血和意外破膜等并发症，目前已很少使用。
　　2.机械性扩张器
　　种类很多，包括水囊、Foleys管、昆布条、海藻棒等，也需要在阴道无感染及胎膜完整时才使用。是通过机械刺激宫颈管，促进宫颈局部内源性前列腺素合成与释放而促进宫颈软化成熟。其缺点是有潜在感染、胎膜早破、宫颈裂伤的可能，使其应用受到限制。
　　3.破膜引产
　　人工破膜刺激宫缩，配合使用催产素可以缩短产程，其优点是成功率高、可以观察羊水性状，在宫颈成熟的孕妇中成功率可达88%。缺点是可能引起脐带脱垂或受压、母婴感染、前置血管破裂和胎儿损伤。临产前破膜应有阴拭子结果，证明无阴道感染或无霉菌滴虫感染方可进行，破膜前检查是否有脐带先露，听胎心，在宫缩间歇期破膜，并避免羊水急速流出引起脐带脱垂或胎盘早剥，破膜后再次听胎心，观察羊水性状和胎心变化情况。如羊水粪染、胎心明显异常，短期内不能结束分娩者，应及时行剖宫产术。
　　4.催产素
　　催产素是最常用的引产药物，子宫肌层对催产素的反应取决于宫颈条件、子宫的敏感性、人体对催产素的清除速率、妊娠周数和子宫原有宫缩情况。如果宫颈Bishop评分4分时可以直接用催产素引产。
　　催产素引产的具体方案目前并无统一的标准，在起始浓度、增加间隔和速度方面存在较大的差异，总体上可分为小剂量方案和大剂量方案。研究认为，两者在建立有效宫缩方面同样有效，大剂量催产素可以缩短产程、减少感染和减少因宫缩乏力而实施的剖宫产，但宫缩过强和胎心变化的发生率增加，而小剂量方案可减少子宫过度刺激及由此引起的并发症。医院应根据情况建立自己的催产素点滴引产的常规，催产素引产过程中应常规吸氧，并持续胎心监测或每15分钟听1次胎心，并做相应记录。

二、引产要注意哪些方面

　　1、选择正规医院
　　一定要去正规、专业的医院，如果不是在正规医院，因为手术技术、手术卫生达不到标准，会引起产后损伤、羊水栓塞、宫腔感染，阴道出血等并发症。
　　2、检查确诊妊娠情况
　　引产的危害大，所以做引产前一定要进行B超检查确定孕囊大小、胚胎位置等情况。
　　a、把握引产最佳时间。引产时间进行得越早就越简单、越安全。
　　b、术前做好妇科检查。一般检查项目包括尿检、b超、心电图、白带常规等，确保手术的可行性和安全性。
　　c、孕妇在引产前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净。
　　d、手术方式选择至关重要。引产分有痛引产和无痛引产，要在医师的建议下选择手术方式。
　　e、引产时医生应严格执行无菌操作。所以一定要选择正规医院引产。

三、女性引产后多久来月经

　　引产后多久来月经
　　引产后多久月经正常具体还需要看孕妇自身的身体情况的。引产手术后出血通常在1周左右会自行停止，术后一个月会有来月经，提前或延迟一周属于正常，术后前3个月内出现月经不调属于正常。引产术后一般于22天内卵巢恢复排卵功能，42天左右恢复月经来潮。
　　但也有例外，临床最短13天就来月经，最长113天才来。术后有些女性朋友在3-6个月可能产生月经不调，经期及经量的改变，一般可以自然恢复。
　　引产后恶露多久干净
　　进行了引产手术之后，女性的身体就会比较的虚弱，这时候还会有恶露的出现。一般的情况下，引产术后的出血量不多于月经量，时间不超过15天都是正常现象。但是，引产后恶露20多天仍不净者属于不正常现象。如果恶露一直没有引起重视，或治疗不及时，再加上手术后女性身体抵抗力较差，有时可能会引发严重感染或慢性盆腔炎等问题。
　　引产后出现恶露，在饮食及日常生活调理方面，建议用当归、淮山、枸杞、红枣、党参等煲乌鸡，每周服用3-4次；牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋等可多吃点，少吃燥热的食物，不能喝酒；平时注意休息，不能熬夜；可加强运动，以温和的运动为主，如太极、瑜伽，量力而行。

四、哪些情况需引产呢

　　1、患慢性肾炎的孕妇
　　患有肾炎的在怀孕后更会加重肾脏负担，促使各种症状加重，不利胎儿的生长发育和母体的恢复。此种情况应当及早引产，结束妊娠。
　　2、宫内死胎
　　如果孕妇感觉胎动消失，经医生检查确定胎儿死在宫内者，应立即引产排除死胎，以保孕妇生命安全。
　　3、有重度妊娠中毒症的孕妇
　　病症发生在妊娠中期和后期，孕妇全身小血管收缩，出现血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白，经过治疗后病情无好转，如其继续妊娠时容易发生抽搐(子痫)或胎盘与子宫壁容易提早剥离，可引起子宫大出血，并会发生胎儿缺氧(窒息)甚至有死亡在宫内的危险。所以在重度妊娠中毒症的情况下，应该引产。
　　4、胎儿畸形无法生存者
　　以超声波等法检查，发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存者，也需立即引产。
　　5、羊水过多的孕妇
　　孕妇羊水过多时，子宫底会急骤升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，常会导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食。如经医师确诊为羊水过多致使孕妇恶性反应及胎儿畸形者，应立即引产，终止妊娠。