羊水穿刺的步骤 羊水穿刺存在的风险与注意事项

一、哪些孕妇必须做羊水穿刺检查

　　对于唐氏筛查低风险的准妈妈来说，羊水穿刺检查是没有必要做的，因为羊水穿刺有一定的风险性。对于中期唐氏筛查高风险的准妈妈，则必须进行羊水穿刺以确诊胎儿是否是唐氏儿，只有通过羊水穿刺确诊才能最大可能降低出生缺陷的几率。所以在没有意外的情况下，建议孕妇还是必须做羊水穿刺检查。

　　条件：哪些孕妇必须做羊水穿刺检查

　　1、B超检查胎儿有严重的神经管缺陷，也就是胎儿有畸形的可能，而且母体血中甲胎蛋白异常高的孕妇也必须做羊水穿刺；

　　2、怀孕期间孕妇感染某种病原体的话必须做羊水穿刺，如风疹、巨细胞或弓形体等病原体；

　　3、胎儿患有先天性缺的，尤其是染色体出现异常的胎儿，孕妇必须做羊水穿刺；

　　4、孕妇和丈夫都有染色体异常症状，那么必须做羊水穿刺检查；

　　5、高龄产妇必须做羊水穿刺检查（35岁以上）。

二、羊水穿刺的最佳时间是什么

　　羊水穿刺是产前检查项目之一，通过抽取孕妇的羊水样本来获得有关胎儿发育状况的信息。孕16～24周是产前羊水穿刺的最佳时间，其诊断的准确性及安全性得到了医学界的公认。

　　做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～20周。因为这时小，羊水相对较多，漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断开放性神经管畸形等。

　　妊娠晚期，羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母儿血型不合、溶血、肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。如何办。

三、羊水穿刺的步骤

　　具有适应症的先做B超，确定胎盘位置、情况，避免误伤胎盘。如无B超，触诊寻找囊性感大、易触及浮动胎体的部位，也可避开胎盘。选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人;针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖;取出针头，盖消毒纱布，压迫2—3分钟，卧床休息2小时。取出的羊水离心5～10分钟，以上清液做生化试验，沉渣做细胞培养，或提取DNA用。

　　羊水穿刺就属于介入性产前诊断，一般来说，我们先取母亲的血做筛查，筛查以后，如果是母亲它会报一个风险度，如果是身体异常的孩子，风险有多少。一般在新生儿里面，如果不做任何筛查，不做任何干预，正常的新生儿里面，大概700个孩子都有一个这种病。现在我们做筛查，通过查母亲的血相关的基数，我们一般定的指标，如果风险达到250分之1。母亲怀这个孩子有250分之1的可能是21三体的话，我们就建议它做羊水的检查。就是要直接取到孩子的表皮脱落到羊水里面的细胞。然后来培养，培养以后再看它的染色体，到底是多不多。然后来诊断这个病。

四、羊水穿刺存在的风险与注意事项

　　羊水穿刺存在的风险

　　1、该操作用细针穿刺进入羊膜腔，可能造成孕妇出血、出血性休克、羊水外流、流产及伤及胎儿的可能。

　　2、因子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水过少等原因可能导致穿刺失败。

　　3、由于羊水细胞培养受多种因素影响，羊水培养可能失败，有时因为崁合体而不能诊断。

　　4、受现有医学技术水平的限制，羊水生化检查、细胞学、和分子遗传学分析有时难以确诊，需进行进一步检查。染色体的某些微小异常难以分辨，也不能排除一些多基因病、或其他原因导致的胎儿畸形或异常。

　　5、如果术前孕妇存在隐形感染或术后卫生条件不佳，有发生宫内感染的可能。

　　6、孕妇若存在心脑血管疾病，由于疼痛、紧张等刺激，有发生心脑血管意外的可能。

　　羊水穿刺注意事项

　　1、有过敏史、特殊疾病史，术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，请在术前登记时告知医生。

　　2、请在午餐后提前1小时到医院休息等候，需有家属陪同。

　　3、术前三天禁止同房;术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。

　　4、术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家。术后24小时内不沐浴。术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，需速到医院妇产科就诊。

　　5、术后半个月禁止同房。多注意休息，避免大量的运动，以及搬运重物等体力劳动。