宫外孕保守治疗有哪些风险 宫外孕如何能预防

一、宫外孕有什么表现

　　症状

　　（1）停经:除输卵管间质部妊娠有较长的停经史外，大多停经6～8周，约20~30%患者无明显停经史。

　　（2）腹痛:是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液积聚在子宫直肠陷凹，肛门有坠胀感。内出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛，刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。

　　（3）阴道出血:常有不规则阴道出血，色暗红、量少、淋漓不尽，一般不超过月经量，随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。

　　（4）晕厥与休克:由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者晕厥，重者发生失血性休克。其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比，与阴道出血量不成正比。

　　体征

　　（1）大体检查：腹腔内出血多时呈贫血貌。大量腹腔内出血致失血性休克时，患者面色苍白，四肢湿冷，脉快、细、弱，血压下降。体温一般正常或略低，腹腔内血液吸收时体温可略升高。

　　（2）腹部检查：下腹有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张较轻，内出血多时可出现移动性浊音。少数患者下腹部可触及包块。

　　（3）盆腔检查：阴道内可有少量暗红色血液，后穹窿可饱满、触痛，宫颈可有举痛或摆痛，子宫相当于停经月份或略大而软，宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时，子宫有漂浮感。

二、宫外孕哪些情况可以保守治疗

　　宫外孕(异位妊娠)约有90%以上发生在极细的输卵管内，及早诊治避免发生输卵管破裂大出血危及生命是极其重要的。治疗宫外孕的方法主要有保守治疗和手术治疗，提到手术总让女性朋友感觉有些担心，因此，有部分女性更倾向于保守治疗。宫外孕需不需要做手术，还要看孕囊发育的情况，一般情况下，宫外孕有保守治疗和手术治疗两种。

　　保守治疗，必须适合以下情况：

　　1.输卵管包块直径小于3cm;

　　2.输卵管妊娠未发生破裂或流产;

　　3.无明显内出血;

　　4.B-HCG小于2000u/L。

　　治疗期间，需要严密观察病情变化及药物的副反应。若用药后14日，B-HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。

　　若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂状，则应立即进行手术治疗。

三、宫外孕保守治疗有哪些风险

　　1、甲氨喋呤药物保守治疗，未必均能够获得成功，治疗过程中仍然存在着异位病灶破裂内出血、异位妊娠物流产内出血等异位妊娠并发症发生的可能性。因此，治疗过程中，除应用B超和查血β-HCG进行严密监护外，还请患者本人注意自身症状的变化，如出现腹痛或原有腹部不适加重，应立即与主诊医生或生殖中心医生取得联系。

　　2、甲氨喋呤药物保守治疗成功后，如为输卵管异位妊娠，该患侧输卵管的结局可能为通畅并功能正常，也可能为完全或不完全性梗阻，后者有可能使患者自然受孕能力降低，或成为再次发生输卵管异位妊娠的诱发因素。

　　3、甲氨喋呤药物保守治疗成功后，该次病患则仅有临床诊断而无宫外孕病灶病理诊断。

　　4、甲氨喋呤药物的毒副作用，其发生率与严重程度常因人而异，除与用药量多少有关外尚与患者的个体敏感性密切相关，以下列出常见的毒副作用：

　　①胃肠道反应包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血；食欲减退常见，偶见假膜性或出血性肠炎等。

　　②肝功能损害包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶等增高。

　　③大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症。

　　④长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。

　　⑤骨髓抑制主要引起白细胞和血小板减少，尤以应用大剂量或长期口服小剂量后，引起明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而致皮肤或内脏出血。

　　⑥脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹，后者有时为对本品的过敏反应。

　　⑦在白细胞低下时可并发感染。

四、宫外孕如何能预防

　　一、避免抽烟、酗酒

　　通过大量的研究实验证明，抽烟、酗酒女性宫外孕的患病几率，概率最高可达平常人的4倍。因为烟中含有的尼古丁和酒中含有的酒精成分，会影响输卵管纤毛的摆动，从而诱发宫外孕的发生。除此之外，女性大量的抽烟、喝酒还会引来更多身体的疾病，也将影响日后的妊娠，所以为了女性朋友的健康着想，应该避免抽烟、酗酒。

　　二、避免反复人流

　　怎样避免宫外孕？随着现在社会风气的逐步开放，未婚同居的现象已是屡见不鲜，因此对于人流也就见怪不怪了，而反复人流容易导致宫外孕。据相关数据显示，女性人流次数越多，患宫外孕的几率越大，所以为了严防宫外孕的发生，女性朋友一定要做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。

　　三、注意个人卫生，减少盆腔炎的发生

　　有研究显示，盆腔炎也可使异位妊娠的危险增加2.7倍。盆腔炎，尤其是输卵管炎，是导致女性宫外孕的常见重要因素，因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢安家落户了。所以女性千万不能忽视这个妇科常见病，更应注意个人卫生，减少盆腔炎的发生，使宫外孕的发生率降到最低。

　　四、避免长时间的服用避孕药

　　长时间服用避孕药会增加宫外孕的危险。因为避孕药会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识，并且没有采用正确的避孕措施，一味的滥用避孕药，就很容易导致宫外孕的发生。