28周胎儿早产能活吗_ 什么原因导致早产

一、怀孕28周的早产儿能存活吗

　　早产是指在满28孕周至37孕周之间(196～258天)的分娩。怀孕28周的早产儿能否存活，主要是根据以下几点：

　　1、早产儿死亡率高，但是如没有先天疾病，治疗护理及时，是能成活的。

　　2、孩子能自己吸吮，在一般室温中体温稳定，体重增长速度稳定在10～30g/d,且已大于2 000g，一般问题不大。

　　3、是否会出现其他病情，这要看出生时情况和治疗中的变化。

　　从发育程度看，24周是胎儿存活的关键点

　　婴儿出生能不能存活很大程度上决定于心肺功能的发育程度。

　　所以我们就来了解一下胎儿发育的几个关键阶段，尤其是心、肺结构和功能的发育进程：

　　1、在孕7周，心脏和肺脏初步成型，但是并没有相应的功能。在接下来的第3至6月期间会继续发育。

　　2、在18至20周心脏出现规律性搏动，可以用超声多普勒监测，到22周可以用听诊器听到胎儿心音，即这时胎儿心脏具备了基本的泵血功能。

　　3、肺脏发育相对更缓慢，直到23至24周，才发育成型，2型肺泡细胞开始出现，并开始分泌对于今后促进肺膨胀维持肺泡表面张力至关重要的一种表面活性物质。但是，仍不具备呼吸功能。直到7个月即孕28周，呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡才基本发育成熟，而具备呼吸功能。

　　以上我们可以看出24周、28周是两个关键时间点。因此，医学上一般认为22周前出生的早产儿不能存活，原则上24周之前通常以流产处置。

二、导致早产的原因是什么

　　1母体因素中的羊膜感染是最常见原因之一，占到全部早产儿的一半。羊膜是包裹着胚胎的三层膜中最里面的一层，一旦感染极易发生羊膜早破，这就是早产的先兆。引起羊膜感染的，一是孕妇全身感染，如感冒等呼吸道感染、腹泻等肠道感染，波及羊膜;二是妇科感染，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等的病菌转移到了羊膜。妊娠高血压也是造成早产的常见原因。妊娠高血压难以控制时，一般建议终止妊娠。

　　2孕妇心理压力越大，早产发生率越高，紧张、焦虑和抑郁与早产关系密切。生活压力再加上环境污染，这是城市新生儿早产率比农村高的主要原因。

　　3造成早产的母体因素还包括严重贫血、营养不良、妊娠后期劳累、吸毒等，另外双角子宫、子宫纵隔畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、脐带扭转、脐带打结、羊水过多等子宫、胎盘、脐带因素也不容忽视。胎儿因素除了多胎，胎儿畸形也易早产。

三、如何有效提高早产儿生存质量

　　1、提高围产技术，加强监测，从源头控制早产。

　　2、确定大脑有无损伤。尽早确定有没有脑损伤是一个很关键的问题，脑瘫是最大、最麻烦的后遗症，而现在早期、有效监测大脑是否有损伤的方法极少或没有大范围应用(如振幅整合脑电图aEEG持续监测脑电波)，如果能普遍使用，可以由有经验的NICU医生和脑电图室医生早期判断有无脑损伤，国外的经验是aEEG在出生后6小时内确诊脑病，其阳性预测率为86%，阴性预测率为96%。”

　　3、建立健全的追踪随访机制。在追踪随访这一块，国内跟国外相差得非常远。在国外，会有特定的医护人员，定期把这些早产儿聚集起来，做心理、护理、行为、营养、发育等方面的评估，以便及时发现问题，及时进行干预。在国内只有个别医院、个别医生在开展，参与随访的医生多缺乏对早产儿全面评估的技术手段或水平有限，而且普遍来说都没怎么真正开展规范的随访工作，长期的随访就更少了。”陈运彬副院长说，很多时候，只能靠家长自觉带孩子来复诊。这样导致了一个严重的后果：当发现孩子有“异常”的时候，往往情况已经无法逆转。

四、胎龄越小存活率越低

　　胎儿发育是一个连续的过程，越是发育成熟胎儿出生后存活的机会越大。

　　1、在现在医学技术发展之前，自然状态下通常7个月以后出生的孩子才可能存活。

　　2、24周至28周之间在出生的早产儿由于肺功能仍然发育不全，需要依靠呼吸机来维持呼吸。

　　3、28周后出生早产儿通常具备良好呼吸能力，因而一般会存活。这也就是我国民间所谓“七活”(即7个月可以存活)的道理所在。

　　即便在现代医学技术高度发展情况下，出生越早的早产儿也就意味着越不成熟，残疾和死亡机会也就越高。

　　有资料统计，在现代医学技术支持之下妊娠期长度与存活率之间关系大致为：23周17% ，24周39%， 25周50% ，26周80% ，27周90% ，28-31周90-95% ，32-33周95% ，34+周存活率与足月宝宝几乎一样。

　　据资料记载，世界上最早出生并存活的早产儿是21周+5天，出生在加拿大。所以说，基于胎儿发育的基础上，胎儿的存活是一个概率问题，是否能够活下来还需要靠现在发达的医学科技才能实现。