什么原因导致早产呢 孕妇早产的预防情况有哪些

一、孕妇早产的概述

　　早产是指在满28孕周至37孕周之间（196～258天）的分娩。下限设置各国不同，不少发达国家采用妊娠满22周，也有早一些采用24足周，大多数发展中国家包括我国沿用WHO上个世纪60年代的定义。早产发生率为5%~12%，在所有妊娠并发症中发生率是最高的。发生率的不同一方面由于早产下限界定的不同还有地域和种族之间的差异，如美国黑人早产发生率高于白人，澳洲亚裔的早产发生率地域其他人种。我国报告的发生率在5~8%之间。国外则胎龄越小体重越低，死亡率越高。死亡原因主要是围生期窒息颅内出血、畸形。早产儿即使存活亦多有神经智力发育缺陷。因此，防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。

　　早产儿是围产儿死亡率和病率的首要原因，约70%的围产儿死亡是由于早产。此外早产儿容易发生各种近期和远期并发症，近期并发症症如呼吸窘迫综合症、缺血缺氧性脑病、坏死性小肠结肠炎、各种感染等，远期并发症如脑瘫、慢性肺疾病、视网膜病变导致的失明、听神经异常、智力障碍等。早产儿的治疗和护理费用高昂，产妇及家庭都要付出巨大的经济和精神代价。防治早产一直是围产领域的重要课题，早产的病因复杂，多数都非单一因素。近20年来早产领域的科技进步主要体现在早产的预测、早产分娩前应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟，减少早产儿的呼吸窘迫综合症等疾病的发生、宫缩抑制剂的治疗、孕激素对早产高危孕妇的预防作用及儿科早产重症监护技术的进步等。尽管如此，早产发生率仍然呈现上升趋势，并且已经成为发达社会的公共卫生问题，在中国随着国民经济水平和生活水平的提高，早产及早产儿相关问题越来越凸显出来并且也越来越受到重视。

二、孕妇早产有哪些分类呢

　　早产分为自发性早产、未足月胎膜早破导致的早产和治疗性早产三种。

　　治疗性早产是因妊娠合并症或并发症不得不在37周前终止妊娠者。

　　各类早产约占1∕3，依据早产的分娩孕周，又将早产分为极早早产、早期早产、中度早产和晚期早产。22-27+6周为极早早产（Extreme preterm birth），约占5%， 28-31+6周为早期早产（Early preterm birth） ，约占15%；32~33+6周为中度早产（Moderate preterm birth） 约占20%；34~36+6周为晚期早产（late preterm birth） 约占60%~70%。

　　不同孕周的早产对早产儿的危害不同，脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合症等早产儿疾患随着孕周的增加显著下降。本文主要讨论和阐述自然早产和未足月胎膜早破导致的早产。

三、导致孕妇早产的十大常见因素

　　虽然早产的发生有30%是不明原因的，但是大多数的早产还是有因可查的。

　　早产与怀孕年龄的关系

　　未满20岁或大于35岁的孕妈妈早产率明显增高，尤其是小于20岁者，早产发生率是20~34岁年龄组的11倍。

　　早产与流产史的关系

　　流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕，这些情况对孕妈妈影响最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，导致宫颈机能不全，使早产机率增高。

　　早产与胎位的关系

　　臀位早产的发生率为20.4%，是一般胎位正常的产妇早产率的7倍。

　　早产与疾病的关系

　　1.妊娠合并急性传染病和某些内、外科疾病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆嚢炎、急性阑尾炎、妊高症、心脏病等，容易导致早产。

　　2.孕妈妈内分泌失调、孕酮或雌激素不足、严重甲亢、糖尿病等，均可引起早产。

　　3.严重贫血的孕妈妈，由于组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足，也可发生早产。

　　4.孕妈妈营养不良，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏，也是导致早产的原因之一。

　　5.妊娠并发症，如高血压等也能引起早产的发生。

　　早产与生活方式的关系

　　从事体力劳动、工作时间过长、过累，可使早产机率明显增高。

　　情绪经常波动或精神过度紧张，可使大脑皮层功能紊乱，儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋和血管收缩，易致早产。

　　孕妈妈吸烟和过度饮酒，也与早产密切相关。

　　早产与性生活的关系

　　妊娠后期频繁的性生活，易引起胎膜早破，是导致早产的较常见原因。

　　早产与双胎或多胎妊娠的关系

　　由于子宫过度伸展，最常导致分娩提前，早产率是一般妊娠的10~15倍。前置胎盘、胎盘早剥是妊娠末期的严重并发症，可引起子宫内外出血，提前终止妊娠造成早产，并可危及孕妈妈的生命。

　　早产与阴道感染的关系

　　如果孕妈妈在妊娠期间发生阴道感染，即常说的阴道炎，婴儿发生早产的危险就会增加。

　　如果阴道感染发生在妊娠期前20周的早期阶段，早产危险性增加4倍；如果是发生在16周前，则增加8倍；如果是细菌感染的阴道炎，危险性将增加10倍。

　　早产与宫颈状态的关系

　　子宫颈是女性子宫的管状口部，分隔子宫和阴道。妇女怀孕时，子宫颈变长，以保护胚胎。子宫颈在分娩之前会显著变短，预示着胎儿即将出生。怀孕16-18周的孕妈妈，如子宫颈的长度不到2.5公分，早产的可能性要比子宫颈长度正常的孕妈妈大3倍。

　　其他情况

　　羊水过多或过少也容易引起早产。腹部的受创、摔倒、不良刺激等都有可能引起早产。

　　子宫发育不良、宫腔过小，以及子宫肌瘤等，都可能会导致早产。

四、孕妇早产的预防情况有哪些

　　1.有内科疾病、高龄或青少女孕妇、体重过轻及营养卫生状况不佳、胎盘异常等的高危险妊娠应当增加产检的频率，并在妊娠期间严密观察，及早在发现早产前兆时予以药物介入。

　　2.卫教孕妇避免毒品烟酒等的接触。

　　3.确诊有子宫颈闭锁不全的患者予以子宫颈环扎手术。

　　4.在怀孕前发现可能造成早产的子宫体异常则预先矫治，若已怀孕后才发现，则需严密观察胎儿的生长及产兆的发生。

　　5.孕妇应保持均衡饮食及充足睡眠，并摄取蔬果、多喝水、勿憋尿，保持会阴部干爽及卫生，避免发生孕妇常见的阴道炎、尿路感染等，产科医师应注意孕妇的感染状况并及早给予治疗，而孕妇在治疗过程应依医嘱用药以免造成抗药性而影响治疗。

　　6.怀孕前的其它疾病应先予以治疗，妊娠期间是否持续用药则应与医师讨论并维持病情稳定。

　　7.近年来因为不孕症治疗，给予排卵药而同时刺激数颗卵泡排出，或为达教高受孕率而植入数颗受精卵，均使得双胞胎及三胞胎发生情况增加，甚至达四胞胎以上。这些妊娠均因多胞胎而有早产可能，且加上不孕症患者本身子宫异常或高龄怀孕等等因素，不孕症治疗增加了许多的早产可能性。

　　预防早产的食物

　　1、鱼：鱼类，特别是富含OMEGA-3脂肪酸的鱼，可以帮助孕妇延长孕期、防止早产，从而增加新生儿出生的体重。研究人员发现，吃鱼多的妈妈生下早产和体重过轻的婴儿比重较小。从不吃鱼的准妈妈早产概率为7.1%，而每周至少吃一次鱼的准妈妈早产概率为1.9%。

　　2、菠菜：菠菜是准妈妈最佳的保胎蔬菜，它富含大量的叶酸。每一百克菠菜中含有350微克的叶酸。大家都知道，叶酸对于孕妇来说极其重要。怀孕期间若叶酸缺乏会易造成胎儿发育迟缓、畸形等状况，而在孕晚期若缺乏叶酸，会增加孕妇早产及分娩出低体重胎儿的概率。此外菠菜含有大量的B族维生素，还可以防止孕妇出现盆腔感染、精神抑郁、失眠等病症。