妊娠合并系统性红斑狼疮的护理措施有哪些呢 妊娠合并系统性红斑狼疮是什么原因引起的

一、如何护理患有妊娠合并系统性红斑狼疮的病人

　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病，病因至今尚不十分清楚，但大多数研究认为SLE发病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。主要见于年轻妇女。大多数患者有全身症状包括发热、疲倦、乏力、体重减轻和周身不适，出现骨骼肌肉症状，包括严重关节疼痛，表现为对称性关节炎，半数有关节晨僵，肌肉疼痛、乏力，严重者肌肉萎缩。85%SLE患者有血液系统改变，包括贫血、溶血、白细胞计数减少、血小板减少、血清中有狼疮抗凝物，出现皮肤损害，突出的特点是面部蝶形红斑，分布于鼻及双颊部，少数红斑也见于其他部位，红斑稍微水肿，日晒后加重。那么如何护理患有妊娠合并系统性红斑狼疮的病人？

　　1.SLE对妊娠结局有不良影响，且有家族遗传倾向。患有SLE的孕妇妊娠丢失率高，容易发生流产、早产、死胎、围生儿缺氧等。妊娠晚期如发现异常胎儿基本成熟，应适时终止妊娠可能获得妊娠的成功。

　　2.地塞米松和倍他米松较易通过胎盘应避免使用。

　　3.临床分娩期避免使用阿司匹林，有引起新生儿出血的危险。

　　4.分娩后应立即开始维持治疗，用药剂量孕期相似。

二、妊娠合并系统性红斑狼疮的临床症状有哪些呢

　　随着所累及的器官系统不同，SLE患者症状亦有不同，多为缓慢起病。其临床症状及发生率如下：

　　1.全身症状

　　包括乏力、疲倦、发热、体重减轻和周身不适，发生率95%。

　　2.骨骼肌肉症状

　　包括关节严重疼痛，表现为对称性关节炎，半数有关节晨僵，肌肉疼痛、乏力，严重者肌肉萎缩，发生率约95%。

　　3.血液系统改变症状

　　包括贫血、溶血、白细胞减少、血小板减少，且血清中有狼疮抗凝物，发生率85%。

　　4.皮肤损害症状

　　比较明显的是面部的鼻及双颊部出现蝶形红斑，皮肤弹力差。肢端可有小结节及雷诺现象，表现为苍白、发组和潮红，有些人还会出现脱发，口腔溃疡等症状，发生率约80%。

　　5.精神、神经症状

　　精神症状多在疾病高峰期出现，且随躯体状况的改变而改变，发生率60%。其中约50%患者有肾炎和精神、神经症状的表现都极不一致，轻则只是有些心理障碍，重则发生癫痫、偏瘫或蛛网膜下腔出血等表现。

　　6.心、肺变化

　　发生率60%，例如，心肌炎，临床表现有：胸闷、心悸、气短、不能平卧，心脏扩大，甚至于发生心力衰竭。

　　7.肾炎表现

　　蛋白尿，管型尿，晚期为肾病综合征及至肾功能衰竭，患者的临床表现为血压升高、水肿，胆固醇升高。发生率为60%。

　　8.胃肠表现

　　食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻等，发生率45%。

　　9.血管栓塞

　　如静脉栓塞、动脉栓塞，临床症状表现为：肢体疼痛，发生率15%。

三、妊娠合并系统性红斑狼疮的发病原因有哪些呢

　　一、发病原因

　　SLE的确切病因和发病机理至今尚未阐明，它属于最典型的自身免疫性疾病（AID），患者血清中会有多种自身抗体，与相应抗原结合，形成免疫复合物，这种免疫复合物沉积于器官及血管，造成多器官的损害。SLE的组织损害主要是DNA和抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变。那么，导致机体免疫功能失调至发病的因素是多样的，包括遗传、环境、各种感染、内分泌及自身网状内皮系统功能紊乱等，其中起最重要作用的是遗传和激素。

　　二、发病机制

　　1、神经性狼疮可能的病理因素有

　　神经精神性红斑狼疮是指系统性红斑病变侵犯到病人的神经系统而出现的各种神经或精神症状。

　　（1）脑血管炎性病变。血小板减低可引起颅内或脑内出血，是由于狼疮性脑部小血管炎造成血管闭塞、血管破裂出血引起。

　　（2）抗脑细胞抗体的免疫病理作用。

　　（3）血脑屏障功能障碍。血脑屏障的基本构成包括毛细血管内皮细胞、基膜和星形胶质细胞的足突，其通透性的改变与“弥漫性的中枢狼疮病变”密切相关，SLE 基本的病理累及小动脉和毛细血管，炎症过程中免疫复合物形成，细胞因子 IL- 1、肿瘤坏死因子释放激活内皮细胞，以及抗内皮细胞抗体的作用等病理过程都可能增加血脑屏障的通透性，为神经元抗体进入脑实质提供便利。

　　2、妊娠对系统性红斑狼疮的影响

　　SLE的病情严重程度不同，产生的影响不同。妊娠与产后可加重SLE病情，恶化率达17%～55%。Mor-Josef（1984）提出：近80%病人妊娠期间临床情况无大改变，但尚未完全控制的活动期病人或病情虽已控制，但在妊娠后自动减量或停服皮质激素的病人，则有不同程度的病情加剧，即肾脏损害加重、出现红斑、发热、关节痛及发生其他对母体致命的损害。而且，由于长期使用皮质激素，免疫功能受到一定影响，产后极易引起感染。

　　病情处于静止期内怀孕者：即使有肾病变，妊娠仍可顺利发展，妊娠结局良好，60%可达到足月，获得健康新生儿。

　　根据病情不同，选择与注意妊娠：SLE缓解达半年以上或在控制期（症状控制或仅服用泼尼松5～10mg/d维持）才允许怀孕；活动期和有明显心肾功能损害者（包括心内膜炎、心肌炎、心衰、肾病综合征、进展的肾小球肾炎等）应终止妊娠。在疾病的缓解期或控制期怀孕者44例，孕期恶化者16例（32.6%），其中早、中期5例，孕28周后11例。另外，孕期中须对母婴严密监护，及时处理合并症，有计划地进行干预性早产，可安全度过妊娠。

四、妊娠合并系统性红斑狼疮的饮食方面的禁忌有哪些呢

　　一、饮食适宜：1.宜吃高热量、半流质食物。2.宜吃各种新鲜水果、蔬菜。3.宜吃进脂肪、低胆固醇食品。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　大豆。用于金疮伤破见骨。大豆是豆科植物中最富有营养而又易于消化的食物。用大豆制作的食品种类繁多，可用来制作主食、糕点、小吃等。

　　香菇。营养成分是碳水化合物和含氮化合物，以及少量的无机盐和维生素等。鲜香菇炒软会出汤，因此炒这个菜不要加水。

　　鱼肉。含有叶酸、维生素B2、维生素B12等维生素。烹制鱼肉不用放味精，因为它们本身就具有很好的鲜味。

　　三、饮食禁忌：1.忌吃酱油。2.忌吃辛辣的食物。3.忌抽烟喝酒。4.忌吃发物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　槟榔。本品缓泻，并易耗气。槟榔常见的副作用为恶心呕吐（20～30%）。

　　酒。酒的主要成份是酒精，化学名叫乙醇。乙醇进入人体，能产生多方面的破坏作用。酒精性饮料也要避免。

　　辣椒。属于刺激性强的食物。最好的缓解辣味的食物是牛奶，尤其是脱脂牛奶。