2017-06-19 22:35 来源:网友分享
1.牙结构的薄弱环节是牙隐裂发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低,而且是牙齿承受正常力时,应力集中的部位。
2.牙尖斜面愈大,所产生的水平分力愈大,隐裂发生的机会也愈多。
3.创伤力:当病理性磨损出现高陡牙尖时,牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加,形成创伤性力,使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽,这就是隐裂纹的开始。在力的继续作用下,裂纹逐渐向牙髓方向加深,创伤力是牙隐裂的致裂因素。
临床表现
表浅的隐裂常无明显症状,较深时则遇冷热刺激敏感,或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层,多有慢性牙髓炎症状,有时也可急性发作,并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋,牙面上探不到过敏点时,应考虑牙隐裂存在。一般可用尖锐的探针检查,如隐裂不明显,可涂以碘酊,使渗入隐裂染色而将其显示清楚。有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动,可有疼痛感。沿裂隙磨除,可见裂纹已达牙本质深层。将棉花签置于可疑牙的牙尖上,嘱患者咬合,如出现短暂的撕裂样疼痛,则可能该牙已有隐裂。
1.病史
常有咀嚼不适或咬合痛症状。
2.临床表现
多发生于双尖牙和磨牙,以上颌第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线,可能横贯牙的面,也可能只在邻近边缘处查见。隐裂部位咬棉签或时常有痛感。
3.辅助检查
用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。
治疗
1.浅表的隐裂无明显症状,且牙髓活力正常者,可进行治疗,以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。
2.较深的裂纹或已有牙髓病变者,在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面,彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复。在牙髓病治疗过程中,面洞穿,致使裂纹对力的耐受能力大为降低,尽管在治疗时虽已降低咬合,在治疗中由于咀嚼等原因,极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠,牙髓病治疗完毕应作全冠修复。
针对死髓牙劈裂的修复,多数是用金属冠或牙套修复。这种既有利于牙齿的保护,也能借用牙根恢复咀嚼功能。价格方面也是很有优势。为大众所喜爱。
另外牙缺失、龋齿也可以考虑用此方法进行修复。
缺点就是:金属颜色与其它牙齿会有区别,影响美观效果,金属冠用的时间久了,有可能会产生掉色等污染牙龈。
针对牙劈裂有缝的另一种修复方法:全瓷冠修复。全瓷冠最大的优势就是美观。现在的全瓷冠有很多种。也比较成熟,很多的口腔门诊都可以操作。尤其对劈裂到牙根的症状修复最有优势。可以完全包裹牙体,牙体不暴露在外面。
在局部麻醉的情况下,也利于清除殘留的牙片、利于保护牙神经。使用的时间至少可以保证10年。
另一种牙劈裂的修复方法:树脂填充或纳米材料填充。这种主要针对牙劈裂缝比较小的情况。在局麻的情况下,直接填充缝隙或去髓根管治疗。
同时牙齿劈裂也可以预防,早期矫治牙颌畸形,尤其是深覆合、深覆盖;及时纠正偏侧牙咀嚼习惯,缺失牙应修复;对隐裂牙及时治疗,并用嵌体或单冠加以保护;龋坏牙应及早治疗;合关系异常又无条件矫治时,全面调合,清除创伤合的干扰。
专家指出,避免牙齿受力过大是防止牙隐裂发生的重要措施之一:
一、少咬硬物。这里说的硬物主要指啤酒盖、核桃壳、骨渣等,也不建议牙齿有大面积填充物的人常吃坚果,因为这些被填补过的牙齿承受能力不如健康牙。
二、治疗磨牙症。有的人不把磨牙症当一回事而忽略治疗,磨牙症会磨耗健康牙齿,同时不均匀磨耗造成咬合面牙尖、边缘嵴高耸,均易出现牙隐裂。
三、避免单侧咀嚼。单侧咀嚼会加重单侧牙齿的负荷,也容易出现牙隐裂。
四、缺失的牙齿尽早修复上。缺失的牙齿会导致全口咬合力分布不均,使余留的健康牙齿负荷过重而出现牙隐裂。
牙隐裂很“阴险”,临床诊断难、疗效差,但并不是没有蛛丝马迹可寻。专家指出,牙隐裂会从没症状到有症状,由于没症状时很难被发现,除了每半年至一年应该做一次口腔全面检查外,还应在一有症状时就立即就医,即使只是轻微的疼痛。轻微的隐裂可通过调磨牙齿等手段使全口牙在使用时受力均衡,或在牙隐裂还没裂到牙神经腔时给它戴上烤瓷牙冠这顶人工“帽子”,将之加固;当牙隐裂深入到牙髓时,则须先进行根管治疗再戴“帽子”了;若牙隐裂持续发展波及到牙根时,通常会导致反复的牙周感染,病牙几乎无保留价值,只能拔牙。