2018-11-14 07:42 来源:网友分享
变性是一种个体的生物学性别与心理性别发生倒错的心理现象。变性手术可以使异性癖者生物学上的性别与其心理性别协调一致。他们厌恶自己的身体若被恋爱及工作方面的问题所困扰时,心理长期处于应激状态使他们表现出一些负性情绪反应如:情绪不稳定焦虑与恐惧;悲观与孤独等。
实施条件
目前对该手术的施行,各国家遵循的标准和要求都不相同,但都一致认为:①术前诊断要明确;②要严格选择适当的手术病例。我们结合临床,并根据当前中国的实际情况,确定施行变性手术再确认手术的条件如下:
1.易性症的诊断正确无误;
2.对手术的要求至少持续5年以上,且无反复过程;
3.患者对术后可能出现的情况十分清楚,并有心理准备;
为了保证手术的严肃性,每一位要接受变性手术的人首先必须是“异性症”患者。其次,在接受手术之前,还必须出具心理鉴定书与手术推荐书。
鉴别诊断
⒈异装者对自己的生物学性别持肯定态度,并无变性要求,多见于男性。着异性服饰带有性快感追求成分,甚而出现性兴奋或性感满足,偶有要求变性者。有一异装者,取得妻子认同,每月着异装,装扮成女性逛街一次,而家庭性关系均正常,近来告知其尚有裹足癖。经7年多交往观察,其为一典型异装者,而本人在律师工作方面很是出色。
⒉同性恋者对自我性别认同,无变性要求,性取向指向同性。男女同性恋和异性恋相同,很多人会有固定伴侣,只是性取向不同而已。由于受社会开放程度、群众歧视和相关法律政策措施不够完善,很多同性恋者的伴侣生活不能得到保障。
变性手术为整形外科之最,这一点也不过分。首先,患者要以虚拟转换的性别角色生活1年以上,包括衣着、举止、生活习惯等等,以便于手术后在最短的时间内实现角色转换,融入新生活。同时,还要服用激素药品。至于手术过程,那就更加复杂了。
作为“男变女”来说,先要去除掉睾丸、阴茎、阴囊等器官,再制造阴道、阴唇、阴蒂等女性器官,然后再依次做隆胸、喉结缩小、磨骨、脱毛等手术,有的还需做喉腔手术,逐步形成女性特征。“女变男”还要复杂一些。手术过程与“男变女”相对应,关键是阴茎再造不易成功,稍有不慎就会失败,造成终生遗憾,甚至危及患者生命。
不管是“男变女”还是“女变男”,由于手术程序多,手术时间长,一般手术所要承担的风险在变性手术中陡增许多。再者,手术的费用也是一个需要面对的问题。由于患者的身体状况不一,变性的具体要求不同,手术程序和所用材料也有较大差异。比如,同样是隆胸,一般性材料几千元,而好的材料则达一两万。再比如,有些患者考虑到保密,要求住宾馆式的单人间,费用肯定要增大。就一般情况而言,“女变男”应该在4万元上下,“男变女”则应在3万元左右。不过,这是西安地区正规医院的收费,如果在一些非正规医疗单位或北京、上海等外地大城市做,费用则会成倍翻番,有的要达到十几万元甚至20万元。
变性手术是指把原有的外生殖器改变成异性的结构并切除性腺。其标志手术是阴道再造术、阴茎再造术。同时进行表形重塑,如喉结整形、乳房整形等,以符合自我性别再认定。术后患者原来自觉性别与生物学性别之间的矛盾缓解,心理得到平衡,性功能恢复正常,可以结婚组成家庭,但无生育能力。
男性转变为女性的易性手术,包括精子冷冻、喉结整形术、隆胸术、睾丸切除、尿道口成形、阴唇成形、阴道再造等。阴道再造可用阴茎皮瓣或阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣来完成。如条件许可,手术可分组同时进行,男变女的易性手术常可一次完成。
女性转变为男性的易性手术较为复杂,难度大,需多次手术才能完成,疗程长。手术包括:①乳腺切除、乳头整形使乳房男性化。②内生殖器的切除,涉及到卵巢、输卵管、子宫和阴道的切除,其中粘膜切除阴道全闭锁术难度甚高,应由妇产科医师完成。内生殖器切除的同时,以小阴唇瓣行尿道延长尿道口上移术。(子宫和卵巢也可不切除)子宫和卵巢不切除术后可以替妻生育。在美国有先例。③阴茎再造,包括尿道形成、支撑组织植入、茎体成形3部分,其中最难的是尿道形成。
手术指征
目前对该手术的施行,各家遵循的标准和要求都不相同,但都一致认为:①术前诊断要明确;②要严格选择适当的手术病例。我们结合临床,并根据当前中国的实际情况,确定施行性别再确认手术的条件如下:1.易性癖的诊断正确无误;2.对手术的要求至少持续5年以上,且无反复过程;3.患者必须以他(她)们选择的性别公开地生活和工作至少3年;4.术前接受心理、精神治疗不少于1年;5.术前必须有一年以上的激素治疗;6.必须没有以其解剖学性别结婚;7.精神病专家证明其精神状态正常;8.必须同意术后随访;9.年龄大于20岁;10.无犯罪、滥用药物或酒精的历史;11.无过于显著的男性或女性化行为体征;12.患者和术者对手术有统一的意见;13.当地公安部门进行司法鉴定并备案同意术后更改身份证上的性别;14.至亲家属无反对意见;15.患者对术后可能出现的情况十分清楚,并有心理准备;16.无任何外科手术禁忌症。
治疗要求
随着现代整形外科技术的不断发展,人们对手术效果的要求不断提高,以形态学和解剖学研究为基础,结合临床我们认为现代男—女易性整形术的基本要求应该是:1.再造的女性外阴形态生动、逼真;2.术后阴道具有足够的深度和宽度;3.阴蒂、阴道具有灵敏的性感觉功能;4.乳房形态自然,和谐对称;5.喉结、胡须消失,颅面部轮廓形态女性化;6.术后疤痕细小而隐蔽;7.无术后并发症;8.术后患者生理和心理完全统一,并成功地以女性身份生活、工作和学习。