颈部除皱术 你了解颈部除皱术吗

一、颈部除皱术的基本信息

　　颈部除皱手术：最新的内窥镜技术应用到颈部除皱手术中，内窥镜小切口除皱术属于微创手术，是运用小切口内镜直视下操纵，既保证了直视手术出血少，损伤轻的优点，又保证了手术效果，可谓一举两得。

　　除皱手术中比较常见面部与颈部同时除皱，如果面部和颈部都有皱纹，只做一方面的话就会造成鲜明的对比，不能达到好的效果。面颈部或称扩大下1/2除皱术：适合于下面部有老化、皱纹和皮肤松垂的人。能消除或减轻面颊颈部皱纹和面部较深的鼻唇沟，提升下垂皮肤。

　　整形面颈部除皱技术及其相关解剖学的研究进展较快，主要反映在对肌肉腱膜层的认识和利用上。手术切口沿耳前、耳后较隐蔽的沟褶内。术中分离皮下组织至肌肉腱膜层，分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定，再将皮肤向后推进固定，即所谓的“双向推进提紧”，术后可获得很好的“恢复年轻化”效果。面颈除皱手术的不足是，做完手术后面部表情会不自然，但是恢复一段时间后，会变得自然起来。

二、颈部除皱术的手术全过程

　　1、颈部除皱麻醉后，在耳前沿手术前设计的切口线和去皮线切开，切除两切口之间的皮肤和脂肪至SMAS。然后再SMAS表面向前游离皮瓣。在颧弓上方，向前游离至眼轮匝肌的边缘；在颧弓下方，向前游离至颧大肌的外缘，向前下至鼻唇沟。如果鼻唇沟明显，分离范围应超过鼻唇沟。

　　2、颈部除皱面部游离完成后，用湿纱布填塞以压迫止血，然后切开耳后标记的切口线，在皮下沿胸锁乳突肌向下游离皮瓣，由于乳突及胸锁乳突肌区的SMAS筋膜与皮肤粘连紧密，需要锐性分离。至颌下，应紧贴颈阔肌表面向前分离。对颈部皮肤松弛严重者，可游离至颈中线附近，注意两边不要相同，以防影响皮瓣远端的血供。

　　3、颈部除皱皮瓣游离完成后，在颧弓下方1cm做平行于颧弓的横切口，切开SMAS，在耳垂前0。5cm处做平行于耳前切口的纵切口，切开SMAS，在腮腺筋膜的表面向前游离，由于此处腮腺筋膜与SMAS连接紧密，需要做锐性分离。分离过程中，尽量不要分破腮腺筋膜，以防引起腮腺漏了。至腮腺边缘，如果表面有颈阔肌纤维，应以颈阔肌为标志，紧贴颈阔肌锐性分离。SMAS在面部分离的范围：向前至咬肌的前缘，向下至颌下颈区的上部，向上至颧弓下1cm。面部SMAS游离完成后，将SMAS向外上方牵拉提紧，将其缝合固定在耳前残留的SMAS上。

　　4、颈部除皱如SMAS松弛不明显，可将其在耳前折叠缝合2~3针，以提紧SMAS。

　　5、颈部除皱分离固定完成后，彻底止血，将皮瓣均匀用力向外上方牵拉，展平两侧鼻唇沟皱纹及颈部皱纹，使两口角对称，颈颏角达到90度。在耳上基点及耳后乳突处缝合固定一针。剪开耳垂处皮瓣，使耳垂与皮瓣无张力缝合，这样手术后耳郭的外形不会改变。切除耳前及耳后多余的皮瓣，而前用3-0丝线间断缝合，而后勇1号丝线间断缝合。缝合完成后，在耳前、耳后各放置一根引流条，加压包扎。

三、颈部除皱手术的注意事项大全

　　术前准备

　　1、首先应正确对待，认识到皱纹的出现是一种自然生理过程，每个人都会发生，除皱整容术只能去除皱纹，使自己显得年轻，但改变不了皮肤自然衰老的进程，不是一劳永逸的。对手术效果的期望值不可过高。

　　2、注意面部及头皮的清洁卫生，防止毛囊炎等皮肤感染及皮肤病的发生。

　　术中注意要点

　　1．SMAS层下方有许多重要血管神经通过，应根据其浅出点与走行注意保护。

　　2．SMAS下层的出血点务必确实结扎，防止术后深部血肿形成。

　　3．耳前的皮肤切口，应在无张力的情况下缝合，以避免瘢痕增宽。

　　4．耳垂下方多余皮肤的剪除须慎重，宁少勿多，以免造成术后耳垂下移变形。

　　5．对于过分瘦削、皮下脂肪极少的病人，应缩小皮下剥离范围。因该型病人术后极易形成剥离区皮肤与其下方肌肉的新的不规则粘连，在皮下瘢痕影响下，发生皮肤僵硬与皱缩。

　　术后

　　1．术后应用纱布及软垫对所有剥离区加压包扎。

　　2．全麻者按全麻常规护理。

　　3．术后24 h更换敷料，拔除引流管，继续加压包扎。

　　4．以抗生素预防感染3～5天。

　　5．术后5天拆除耳前缝线，术后7天拆除额部和耳后发际内缝线。

　　6．术后5天内应进流食，并应避免大的表情动作。

四、日常护理颈部的四种方法

　　1、做好清洁工作

　　由于颈部长期暴露在阳光空气之中，受污染的机会比较大，因此每天都需要对颈部进行清洗。对于颈部我们要像对待自我的脸一样重视，爱面子务必要爱到你的脖子去。

　　第1步：基本的清洁，用性质暖和的洁面乳给去卫生，去除表面的灰尘，深层清洁。颈部的清洁也就和面部一样，也得用温和的洗面奶，建议使用着哩型或乳液型产品。关于手法就是以轻柔为主，要由下往上清洁。最后清洁完后，用毛巾不要完全擦干，最后拍上有滋润功效的爽肤水。

　　第2步：去角质，可令用面部产品，但颈部肌肤较面部薄，适宜使用不太油腻的产品，宜应用颗粒细致的去角质产品，以螺旋的方式由下往上搓揉按摩，颈部靠近耳后的部分也要彻底卫生，然后以清水洗净或以湿脸巾擦拭。

　　2、颈部最需要保湿

　　因颈部皮脂腺较少，所以极易出现皮肤干燥的现象。此时，你可以尝试使用天然的橄榄油或牛油果油，直接涂在颈上，使干燥的皮肤得到保养。但涂抹这前，需将这些护肤品先放在掌心摩擦至温热，然后以由下往上的手势，进行轻柔地涂抹。

　　3、掌握颈部按摩手法

　　颈部肌肤也很敏感，血液循环也较差，正确的按摩手法可以促进颈部肌肤血液的循环，让皮肤变得紧致有弹性，可以塑造一个美丽的颈部轮廓。

　　第1步：颈部按摩。每晚为颈项去按摩也是避免表皮下垂的好方法。先把下巴略为抬起，之后用食指、中指及无名指由近锁骨的位置起，由下往上用轻柔的力度按摩至下巴，继而用一样的手势按颈项两旁至耳畔的位置。

　　除了颈前按摩外，颈后按摩也是不可忽略，在耳后四周斜着向下轻柔，这种从头后斜向方式的按摩，可致使血液循环，消灭面部浮肿和颈部酸痛，避免皱纹呈现。

　　第2步：护理操。具体做操方法：将脖颈充分地向前后弯屈，向前要到达胸部，向后时应该避免让头部和地面到达平行。然后向左右两侧交替转动，使它的侧面肌得到充分伸展，最后全方位转动脖颈，用头部画大圈带动脖颈，向右转完再向左转。

　　4、颈部也要保养品

　　若想使护颈的工作做得更到位、更有效，就必须对其进行深层保养，也要像脸部一样用保养品对脖子去呵护。

　　若想使护颈的工作做得更到位、更有效，就必须对其进行深层保养

　　第1步：天天使用颈霜或紧致产品。用颈霜来护理颈部，护理程序与面部一样，先用暖和的洁面乳卫生，随后拍上不含酒精成份的爽肤水，再抹上颈霜。在擦拭颈霜过程中可去适当的按摩。

　　第2步：按期使用颈膜。1个星期左右做一次颈膜也是必须的。专门为颈部设计的颈膜很少，如买不到，可用面膜或面膜布代替，也可选择现在市面上方部和颈部连体的面膜。此外，你自我还可令调制面膜：鸡蛋清配上淀粉、蜂蜜调成糊状，均匀涂在颈部，30分钟后洗掉，有收紧肌肤的用处。