在睡觉这事儿上其实你也是很挑剔的！

　　到底是什么原因让你睡眠不宁或夜间觉醒？

　　“豌豆公主”这个故事很多人都听过，大致就是为了考验公主是不是真的公主，其他人让她睡在从 7 层到 20 层不等数值的床垫上，并且在最底下压了一粒豌豆。因为“真正的公主一定会感觉到那粒豌豆”，于是睡不好。

　　但是让公主睡不好的真的是豌豆（pea）吗？就没有可能是憋尿（pee）？

　　而且，难道只有公主才会睡不好，在睡眠这件事上，搞不好很多人都有皇室血统哦。

　　不是pea，是pee……

　　作家写这个故事是不是隐喻我们现在不得而知，但是确实有很多人被尿弄得像公主一样睡眠质量糟糕。

　　光是夜尿症这种疾病就能造成几百万成年人的困扰。夜尿症的主要原因是膀胱非常敏感，一有储尿就会想要排尿，所以在成年人的表现就是晚上起夜次数增加。但是在儿童的表现很可能就是直接尿床。

　　夜尿症是一种疾病，但是有些正常的生理现象也会一定程度上干扰睡眠质量。比如说大部分人都会难免经历一下“被尿憋醒”这种体验，或者是醒来能记得自己梦境中与排尿或者急于排尿有关的情绪。虽然这是正常的生理现象，但是也多少有些干扰睡眠，容易把慢波睡眠提前转换到快速动眼睡眠为进入觉醒做准备。

　　除了“豌豆”还有啥让我们睡不好？

　　被尿憋醒其实算好的，你至少知道是什么问题把你弄醒的。

　　就所有人来说，大多数的睡眠不宁或夜间觉醒都像这位豌豆公举一样，其实并不知道是什么原因。因为在你真的被弄醒的时候，原因可能隐藏起来或者悄然消失了。

　　常见的惊扰睡眠的病理原因和生活方式包括：

　　1. 胃食管反流（gerd），这个症状白天也会发作，但是清醒和睡眠时胃排空机制不同，所以 gerd 模式不同，睡觉时胃排空延迟、食管蠕动减缓、吞咽和唾液分泌减少、食管内容物清除延长；这会导致持续睡眠时间减少、入睡困难、睡眠中惊醒、睡眠质量不佳、晨起早醒。夜间发作的胃食管反流可能与睡眠呼吸暂停综合征相互影响，互相加重，甚至可能发展成呼吸道疾病；

　　2. 周期性肢体运动障碍（plms），是指睡眠期间出现反复的高度刻板的肢体运动而且不能用其他原发疾病解释，主要临床表现是：原发性睡眠起始困难或睡眠维持障碍，睡眠无恢复感，常合并日间疲乏感或存在日间嗜睡，可观察到的入睡后腿部规律性动作，如屈曲，严重时可累及上肢；

　　3. 药物的副作用，影响睡眠的药物很多，但是需要注意的是即使是治疗失眠用的安眠药，也可能造成睡眠相位改变发生睡眠障碍，甚至于梦游这样的睡眠障碍的主要诱因之一就是安眠药；

　　4. 酒精或者咖啡因这类物质的额外摄入，咖啡因的妨碍睡眠功能比较著名，实际上酒精也可以导致神经兴奋，睡前喝酒会影响睡眠质量，同样的也会改变睡眠相位周期，导致梦游；

　　5. 呼吸困难，上面提到的睡眠呼吸暂停综合征毫无疑问是影响睡眠质量的，此外一些导致呼吸困难的疾病也会影响睡眠，比如说肺炎。

　　除了上面这些常见原因，还有一些被我们忽略实际上也普遍存在的原因在干扰睡眠，比如说--睡眠本身。上次界哥给大家分析过 rem 睡眠、慢波睡眠、梦境和一些睡眠障碍之间的各自关系，其实 rem 睡眠和睡眠中的脑活动本身也可能造成睡眠惊扰，比如说在情绪激烈的梦境里我们可能不会按照日常的觉醒过程醒来而是突然惊醒。（想看《神马！做梦时乱动还会得帕金森？》，请戳左下角“阅读原文”哦~）

　　睡不好和睡不着的原因一样吗？

　　不一样。

　　尽管我们常常把这两者混淆，但是干扰睡眠和让人根本就睡不着的诱因是两样的。再拿憋尿来说，除非某个人真的排尿时间长到不正常，或者醒了也不排尿，否则一般来说膀胱是不会让醒着的人不睡觉的，因为你只要起来，去上厕所，然后就能回去睡了。

　　但是如果夜间醒来之后无法入睡，在没有器质性疾病困扰的前提下，要考虑一下心理调节因素。一般来说，睡眠中断之后入睡困难有以下 5 点心理负面因素：

　　①预期睡觉就是应该无中断睡一整晚；

　　②自认为夜间惊醒就是有失眠症；

　　③担心这种睡眠损失会影响健康；

　　④对重新睡着充满紧迫感，各种意念上强迫自己再入睡；

　　⑤ 非常担心如果不能重新睡着白天会很不好过。

　　小公举们该咋办？

　　如果真的像豌豆公主一样睡眠有问题，那就应该像对小公举一样对待有这种情况的个体。

　　首先，看看是不是有器质性的疾病（比如 gerd 或 osa），然后再看看是不是有精神类疾病（各种睡眠障碍比如 plms），或者是否是药物的副作用。这些情况交给专业人士来解决就好。

　　其次，关于“豌豆”，或者说 pee 的问题。一般的憋尿情况只要注意到自己饮水和排尿的时间，合理安排，让生理循环不打断睡眠并不困难。对于夜尿症这样的病理情况，最近有研究发现睡前服用 2mg 褪黑素，可以减少 60 岁以上患者起夜的次数。当然，任何干预和药物服用，必须先咨询医生。

　　对梦持接受心态有助于舒缓，减少从梦境中惊醒的几率。做梦能帮助学习、记忆也能产生情绪调节的结果。

　　最后，如果已经排除了器质性疾病和精神类疾病，出现夜间惊醒和自我感觉睡眠不好，不要太过焦虑。因为夜间惊醒是一种常见的生理现象，只要总的来说夜间有足够的睡眠，中断并不太影响睡眠质量，焦虑才会。

扩展阅读:

一、睡眠障碍的病因

　　(一)发病原因

　　目前认为主要的“睡眠调节中枢”位于下丘脑腹前区，即视交叉上核，该区病变除导致睡眠-觉醒周期紊乱外，还可导致体温及进食活动的改变。

　　(二)发病机制

　　医学上对睡眠的探讨，始于寻找“睡眠中枢”，位于下丘脑或第三脑室侧壁的病变能够产生持久的昏睡，但非生理性睡眠，亦不能解释醒-睡周期。当前认为和睡眠有关的解剖部位相当广泛，至少包括额叶底部、眶部皮质。视交叉上核、中脑盖部巨细胞区、蓝斑、缝际核、延髓网状结构抑制区，以及上行网状系统等。

　　牵涉的递质包括乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、腺苷、γ-氨基丁酸、5-羟色胺，以及神经肽类如S因子、δ睡眠导致肽(DSIP)等。

　　例如，视交叉上核及其相关联的视网膜-下丘脑束，具有自身节律性活动功能，在动物中为醒-睡周期的起步点，在人类可能为复杂的起步机构的一部分。又如缝际核含有5-羟色胺能神经元，破坏脑桥的缝际核可以抑制REM的发生，同时破坏中脑的缝际核则SWS消失;蓝斑和蓝斑下区含有去甲肾上腺能神经元，在觉醒和REM中放电频率增加，而SWS中则减少。破坏蓝斑和蓝斑下区也可使REM消失。神经肽中S因子和DSIP已可浓缩成药剂，注射后能产生SWS。