冻伤了要怎么办怎么会冻伤呢

2017-01-07 21:43 来源：网友分享

一、冻伤是怎么回事

　　一、发病原因

　　引起冻伤的主要病因是人体长时间暴露于0℃以下环境中。

　　二、发病机制

　　暴露寒冷环境时间持久、局部环境潮湿、全身抵抗力下降、机体创伤或出血、受冻者长期静止不动、酗酒后由于外周血管扩张，散热加速等因素可促进寒冷对机体的损伤。此外、由于老人和幼儿热调节反应能力较差所以易患此病。

　　局部皮肤受环境刺激后，血管强烈收缩导致组织缺血。温度继续降低，组织冻结，快速冻结形成细胞内冰晶，缓慢冻结形成细胞间隙冰晶。由于冰晶形成，使细胞内外微环境改变，细胞脱水，细胞内电解质酶、糖等浓度升高。脱离冷冻，在复温过程中，血管扩张，血液进入扩张的微血管后很快淤积，渗出液增加，形成水肿。血浆外渗，血液浓缩，导致血栓形成和微循环障碍，使组织更加缺血，甚至导致组织坏死。同时，由于组织代谢增高，需氧量增加，更易引起组织细胞的变性、坏死。因此，冻伤的程度和范围需经数天观察后方可。

　　做出准确的判断。此外，不同组织对寒冷的耐受性不同，一般认为，神经、血管和肌肉最敏感，皮肤、肌膜、结缔组织次之，骨骼和肌腱耐寒能力最强。

二、冻伤有哪些典型症状

　　一度冻伤：为皮肤浅层冻伤，局部皮肤初为苍白色，渐转为蓝紫色，继之出现红肿，发痒，刺痛和感觉异常，无水疱形成，约1周后，症状消失，表皮逐渐脱落，愈后不遗留瘢痕。

　　二度冻伤：为全层皮肤冻伤，局部皮肤红肿，发痒，灼痛，可于24～48h内出现水疱，如无继发感染，经2～3周，水疱干涸，形成黑色干痂，脱落后创面有角化不全的新生上皮覆盖，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遗留瘢痕和发生痉挛。

　　三度冻伤：皮肤全层及皮下组织被冻伤，皮肤由苍白逐渐变为蓝色，再转为黑色，皮肤感觉消失，冻伤周围组织出现水肿和水疱，并伴较剧烈的疼痛和灼痒，坏死组织脱落后留有创面，易继发感染，愈合缓慢，愈后遗留瘢痕，并可影响功能。

　　四度冻伤：皮肤，皮下组织，肌肉甚至骨骼都被冻伤，伤部感觉和运动功能完全消失，患处呈暗灰色，与健康组织交界处可出现水肿和水疱，2～3周内有明显的坏死分界线出现，一般为干性坏疽，但有时由于静脉血栓形成，周围组织水肿以及继发感染，形成湿性坏疽，往往留下伤残和功能障碍。

　　某些冻伤患者可发生并发症，最常见的为局部创面坏死组织的继发感染，如急性淋巴管炎和淋巴结炎，急性蜂窝织炎，丹毒等，较严重的则有破伤风，气性坏疽和败血症，此外，尚有少数并发肝炎，心包炎，肾盂肾炎和关节炎等。

　　当人体在极低温度环境下过度停留，就可导致全身冻伤，此情况称为冻僵，罕见，早期精神兴奋，外周血管收缩，血压上升，皮肤苍白冰冷，心率加快，伴寒战，当体温降至35℃以下时，各种生理功能由兴奋转为抑制;体温降至32℃以下时，患者表情淡漠，精神错乱，呼吸，心率均减慢，肌肉强直;当体温降至29℃以下时，反应迟钝甚至昏迷，血压下降;当体温降至26℃以下时，可发生心室颤动，最后心跳，呼吸停止。

三、冻伤怎样治疗

　　基本治疗目标是迅速复温，防止进一步的冷暴露以及恢复血液循环。冻伤的早期治疗包括用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位或其他身体表面使之保持适当温度，以维持足够的血供。需要快速水浴复温，水浴温度应为37℃～43℃，适用于各种冻伤。除非有禁忌，止痛剂应在快速解冻时服用，以便止痛。当皮肤红润柔滑时，表明完全解冻了。禁忌用冰块擦拭冻僵的肢体、干热或缓慢复温，这可进一步损伤组织;对受伤部位的任何摩擦都是禁止的。

　　应予以支持疗法，如卧床休息、高蛋白/高热量饮食、保护伤口以及避免创伤。在伴有冻伤的低体温患者，最重要的是肢体复温以前先完成体液复苏和恢复核心体温，以预防突然出现的低血压和休克。建议使用抗凝剂以预防血栓形成和坏疽，己酮可可碱、布洛芬和阿司匹林可能有效。应用抗菌药物以预防感染，并及时免疫注射破伤风抗毒素。恢复过程长达数月。侵袭近端指趾骨、腕骨或跗骨的损伤，有可能需要截肢。