各地高温至少40人中暑身亡 高温停工规定落空

　　山东大学第二附属医院一名41岁的患者，在一家工地从事混凝土搅拌工作。当晚值班护士说，他被送进来时，全身火烫，她们拿体温表为其测量体温，没过多久，体温表竟爆了。“体温表的极限值是42℃，大部分重度中暑患者的体温都超过了这个温度。”

　　多地遭高温袭击
　　“相比北方地区来说，南方的高温顽固而持久。”昨天18时，中央气象台网站以这句话开头继续发布高温橙色预警称，预计未来24小时，江淮江南江汉等地的高温天气仍将持续；而综合各地媒体报道，近一轮高温天气已经导致内蒙古、山东、西安、重庆等地至少有40人因中暑而死亡。
　　未来24小时，四川、海南等地将有暴雨。8月4日至5日，东北大部将有明显降雨。
　　济南多名工人中暑身亡
　　据中央人民广播电台昨天报道称，连日来，部分地区的短暂降雨并没有达到有效降温的效果：在山东，高温天气悲剧频发，济南多名户外工人中暑身亡，建设部门高温停工规定成为一纸空文。
　　高温天气让济南各大医院急诊室的中暑病人激增。济南市立三院仅7月31日一天接诊的40例中暑病人中就有11人经抢救无效身亡。山东大学第二附属医院截至1日8时，已有4名中暑病人因为多脏器功能衰竭导致死亡，该院称还有4名病人在院外死亡，并没有来医院。在山东省立医院，7月31日全天接诊191名患者，中暑者占了1/3多，在7月31日当天和1日凌晨各出现一例中暑死亡病例。据医院介绍，死者多数为建筑工人。
　　济南规定气温达到37℃以上，建筑工地从10时到16时停工，为什么还不断有人在停工时段中暑呢？济南市城乡建设委员会办公室副主任关学军表示，对于不落实高温停工规定的企业，他们目前只能采取通报批评，在评优评先、资质升级等方面扣减相应分数等处罚手段，而无法对其进行实质性处罚，这也使高温停工的规定在很多工地成了一纸空文。

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一、中暑痉挛的鉴别

　　1．老年性肺炎常与中暑并存

　　其临床表现是多种多样的，甚至缺乏呼吸症状，如咳嗽、咯痰等，更缺乏典型的肺炎体征．可表现为食欲不振，章识障碍或精神异常，有些表现为心悸、胸闷、心动过速心律不齐(房性早搏、室性早搏)等．发热，体温多在39℃以下，个别可无发热面仅表现为多汗。周围血象，白细胞正常或升高，分类以中性增多为明显．易合并水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，休克，心律失常及呼吸衰竭，心力衰竭．早期呼吸音减弱，可出现少许湿性啰音，多在一侧局部肺底部多见。发生在慢性支气管炎基础上的，两肺可出现多种干、湿性啰音．上述肺部体征可提供肺炎的线索．X线检查可明确诊断。

　　2．脑出血常与中暑并存

　　本病起病急骤，表现有头痛、呕吐、进行性言语不清和昏迷，鼾声大作，小便失禁，可有抽搐。丘脑出血累及丘脑下部、桥脑出血者表现为高热、昏迷，头颅CT可明确诊断．

　　3．血糖升高

　　老年人糖耐量减低，50岁以上糖尿病发病率明显升高，50岁以上发病率高达40％左右，且患者缺乏自觉症状，尿糖常为阴性．中暑会使病情加重，使隐性糖尿病者发病，重症中暑的应激状态亦可使血糖升高，但一般不超过15～20mmol／L．

　　4．糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷

　　本病的诱发因素中以感染占首位，发热即成为主要症状之一，感染以肺部感染为多见。中暑亦是诱发因素之一．常以昏迷、失水、休克而就诊．非酮症高渗性昏迷多数见于老年人，半数无糖尿病史。实验室检查能明确诊断．