维生素b6能治疗什么疾病 它的临床新应用有哪些_

一、维生素b6治疗疾病

　　一般疾病

　　1、动脉硬化、2.秃头、3.胆固醇过高、4.膀胱炎、5.面部油腻、6.低血糖症、7.精神障碍、8.肌肉失调、9.神经障碍、10.怀孕初期的呕吐、11.超体重、12.手术后呕吐、13.紧迫、14.对太阳光敏感等。

　　糖尿病血管

　　维生素B6可减缓胰岛素治疗糖尿病大白鼠血管并发症，血管疾病并发症是糖尿病死亡的主要原因。动脉疾病在胰岛素依赖型（Insulin-dependent diabetes mellitus,IDDM）与非胰岛素依赖型（NonInsulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM）病人身上的盛行率比一般人高。糖尿病的血管疾病并发症主要是动脉硬化所造成。

　　血管内皮细胞损伤（Endothelial injury）被认为会引发动脉硬化症。致血栓因子（Thrombogenic factors），包括血小板过度活化（Hyperactive）或血小板过度凝集，均会促进动脉硬化的过程。

　　维生素B6的活化型式，磷酸比哆醛（Pyridoxal phosphate,PDP），具有保护血管内皮细胞，减少内皮细胞受活化血小板损伤的作用，抑制血小板凝集与血液凝固的作用，抑制血小板生成前列凝素（Thromboxane A2,TxA2）及促进血管内皮细胞生成环前列腺素（Prostaglandin I2,PGI2）的作用，以及减少血管内皮细胞形态上的改变。

　　血管内皮细胞受损，被认为是动脉硬化的早期病理现象，这种改变影响血管内皮细胞的许多功能，包括通透性、附着性、运动、细胞增生与物质生成的能力等。

二、维生素b6的生理作用

　　维生素B6群很快地会被转化成辅脢pyridoxal phosphate 与pyridoxamine phosphate，此两种脢与蛋白质的代谢关系很密切，pyridoxal phosphate是下列脢的置换物质：

　　氨基酸代谢时胺基转移所需，尤其对甲硫氨基、胱氨酸、半胱氨酸等。

　　氨基酸代谢时的脱羧基（=COOH）作用所需。

　　转化含硫氨基酸所需（甲硫氨基、胱氨酸、半胱氨酸等），高胱氨酸是否缺乏维生素B6，要注意。

　　Methionine→homocyteine + serine（丝氨酸）→pyruvate（焦葡萄糖） + H2S + NH3→TCA cycle（产生能量 + CO2 + H2O）。

　　甲硫氨酸是提供甲基（methyl group）的重要氨基酸，若无维生素B6存在，此作用不能进行。很多的碳化作用不得进行，如要合成脂肪、胺基酸碳架等。

　　与色氨酸转化成烟碱酸有关，tryptophan→nicotinic acid，若缺乏维生素B6时，即产生中间代谢物---黄尿酸（xanthurenic acid），此物质会在体内破坏胰脏β细胞，最后导致糖尿病的发生。在临床上，以验尿液中黄尿酸多寡来判断有无维生素B6缺乏症，若黄尿酸含量太多，即表示罹患维生素B6缺乏症。

　　肝糖转变为葡萄糖所需，有维生素B6的存在，glycogen phosphorylase 可加速肝糖的分解成葡萄糖。

　　将脂肪酸亚麻油酸（linoleic acid--18C）转化成花生油酸（arachidonic acid--22C）所需，若缺乏此酸，则会造成皮肤龟裂，严重者甚至会因细胞膜变性而引起身体不适。

　　辅脢-A（co-enzyme A）的合成有关，若缺乏维生素B6，阻碍辅脢-Co-A的合成。辅脢-Co-A组成分中有泛酸、腺嘌呤（adenine）等，是能量产生的相关物质，为acetyl Co-A还原所需，而acetyl Co-A在粒腺体内可直接合成脂肪外，acetyl Co-A亦涉及氨基酸合成及能量产生的生化作用，是一非常重要的物质。

　　在脑细胞的代谢中，pyridoxine的辅脢对氨基酸的脱羧基作用很重要，故稳定脑细胞的功能，不能缺乏维生素B6。更有甚者，脑细胞所需的相关胺化合物之合成，均需要维生素B6。此类物质如肾上腺素（epinephrine），新肾上腺素（norepinephrine），哆巴胺（dopamine），酪胺（tyramine），血胺素（serotonin-5 hydroxytryptamine）。哆巴胺是新肾上腺素的前驱物质，而血胺素又可合成褪黑激素。此等脑中物质，亦扮演着脑细胞染色体传送作用之功能。

　　pyridoxine不仅是上述含胺化合物合成的辅脢，同时亦是散播脑细胞抑制物质GABA（gama-amino butyric acid）所需的辅脢。人类睡眠深沉时，GABA含量会升得很高，显示有维生素B6时，GABA提高，人较易入眠深睡。故要让亢奋的脑细胞休息，除用褪黑激素外，还得加上维生素B6始能发挥良好功能。

　　●使维生素B6功能增大的营养素

　　若有某些营养素存在时，会增加维生素B6的功能，如1.维生素B群、2.维生素B1、3. 维生素B2、4. 泛酸、维生素C、5.镁、6.钾、7.钠、8.亚麻油酸（linoleic acid）。

　　●拮抗的物质及影响维生素B6需要量的状况

　　1.酒类、2.避孕丸、3.烟草、4.咖啡、5.放射线照射。

　　●维生素B6缺乏的症状

　　维生素B6主要作用在人体的血液、肌肉、神经、皮肤等。功能有抗体的合成、消化系统中胃酸的制造、脂肪与蛋白质利用（尤其在减肥时应补充）、维持钠/钾平衡（稳定神经系统）。缺乏维生素B6的通症，一般缺乏时会有食欲不振、食物利用率低、失重、呕吐、下痢等毛病。严重缺乏会有粉刺、贫血、关节炎、小孩痉挛、忧郁、头痛、掉发、易发炎、学习障碍、衰弱等。

　　●大剂量的毒性

　　用极高剂量如每天300mg用来预防及治疗呕心及放射线照后呕吐、吃药后的呕吐、麻醉呕吐、旅行生病的呕吐等，均可达到治疗效果，而无毒性。

三、维生素b6的生理功能

　　主要以磷酸吡多醛（PLP）形式参与近百种酶反应。多数与氨基酸代谢有关：包括转氨基、脱羧、侧链裂解、脱水及转硫化作用。这些生化功能涉及多方面。

　　1、参与蛋白质合成与分解代谢，参与所有氨基酸代谢，如与血红素的代谢有关，与色氨酸合成烟酸有关。

　　2、参与糖异生、UFA代谢。与糖原、神经鞘磷脂和类固醇的代谢有关。

　　3、参与某些神经介质（5-羟色胺、牛磺酸、多巴胺、去甲肾上腺素和γ-氨基丁酸）合成。

　　4、维生素B6与一碳单位、维生素B12和叶酸盐的代谢，如果它们代谢障碍可造成巨幼红细胞贫血。

　　5、参与核酸和DNA合成，缺乏会损害DNA的合成，这个过程对维持适宜的免疫功能是非常重要的。

　　6、维生素B6与维生素B2的关系十分密切，维生素B6缺乏常伴有维生素B2症状。

　　7、参与同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化，具有降低慢性病的作用，轻度高同型半胱氨酸血症被认为是血管疾病的一种可能危险因素，维生素B6的干预可降低血浆同型半胱氨酸含量。

四、维生素b6的临床新应用

　　随着临床应用研究的深入，发现维生素B6 在临床上还有着广泛的新用途，现简介如下

　　1 抢救异烟肼中毒

　　用法为每服1g异烟肼可缓慢静注维生素B61g。如不知中毒量，可缓慢静注维生素B65g，历时3～5min，不佳时可间隔5～20min重复注射直至抽搐停止、意识恢复为止。维生素B6用量不足是抢救失败的主要原因。

　　2 治疗贫血

　　维生素B6为δ-氨基-γ酮戊酸合成酶的辅酶，而此酶为合成血红蛋白的限速酶，故其可用于预防贫血的辅助治疗。

　　3 治疗白细胞减少症

　　维生素B6参与氨基酸和脂肪的代谢，刺激白细胞生成，因而可用于治疗白细胞减少症。通常每日口服30～60mg，也可用维生素B650～100mg加入5%葡萄糖溶液20ml静注。

　　4 治疗智力发育迟滞

　　本病的病因之一是基因发生突变，DNA分子上氨基酸的排列改变，使遗传信息的传递发生障碍，引起酶的活性缺陷或减弱，导致各种代谢障碍。维生素B6能参与氨基酸的代谢和代谢酶的转化，有纠正各种代谢异常的作用。据临床观察，智力发育迟滞者，服用维生素B6每1个月为1疗程，休息1周后进行第2疗程，第2～4个疗程后，智力得到明显的改善。

　　5 治疗口腔溃疡

　　维生素B6100mg/次，3次/d口服或100mg加入5%GS20ml中静注，一般3～4天即愈。

　　6 治疗动脉硬化及血栓栓塞性疾病

　　维生素B6可促进亚油酸变成花生四烯酸，而后者与胆固醇结合成的酯易于转运代谢和排泄。另外，维生素B 6还能抑制血小板的功能和纤维蛋白的形成，故可降低胆固醇和防止血栓形成。用法为50mg/d肌注。

　　7 回乳

　　从生育2～6天开始，用药5～6天，0.2g/次，3次/d口服，10～12h生效，其抑制乳汁分泌率达95%，比雌激素生效快，效果好，且无副作用。作用原理与其促进脑内多巴胺的生成，从而激动多巴胺受体而减少垂体催乳素分泌有关。

　　8 治疗帕金森综合征

　　可使震颤明显减少，开始肌注50mg/d，以后逐渐递增50mg/d，直至0.3～0.4g/d，12～15天为一疗程，总量为3～4g。作用原理与提高脑内多巴胺浓度，从而激动纹状体多巴胺受体有关。

　　9治疗破伤风

　　破伤风外毒素可抑制γ-氨基丁酸和甘氨酸的释放而致痉挛，维生素B 6通过促进γ-氨基丁酸的合成而抗痉，与青霉素+TAT合用，痉挛控制早，死亡率仅15%，而TAT+青霉素+镇静剂死亡率高达60%以上。用法为维生素B 6120mg/d，分2次口服或100mg/d肌注。

　　10 治疗妊娠糖尿病

　　孕妇易缺乏维生素B 6而引起色氨酸代谢异常，产生黄尿酸-胰岛素复合物，后者的降糖作用减半，故致妊娠糖尿病。用维生素B 6100mg/d×2周治疗，可使血糖明显减低，并可使糖耐量曲线改变。

　　11 甾体避孕药引起的精神抑郁症

　　避孕药中的雌激素样作用能减低磷酸吡哆醛的浓度，并增加机体对维生素B6的需要量而改变脑胺代谢，故易引起精神抑制症。给予维生素B 6后，抑郁症状可改善。

　　12 增强免疫力和抗癌

　　维生素B 6缺乏损害细胞并影响体液免疫功能，给予维生素B6可提高免疫力，并有一定的防癌作用，后者可能与其减少体内致癌物有关。

　　13 治疗维生素C引起的草酸盐结石

　　维生素C代谢成草酸，然后与Ca 2+ ，Mg 2+ 形成草酸盐结石，所以每日服维生素C1g以上，应酌加维生素B 650～100mg防结石，因维生素B6对草酸盐为主成份的尿道结石有效。

　　14 维生素B 6依赖性惊厥

　　本病是常染色体隐性遗传病，由于维生素B 6不能与其酶蛋白-谷氨酸脱羧酶结合，使谷氨酸生成的GABA减少，造成惊厥。据临床观察，惊厥发作时，静注维生素B6100mg/日，数分钟后发作停止。

　　15 平喘作用

　　婴儿喘憋是呼吸疾病常见症状，平喘是治疗重点和难点。据临床观察120例喘憋患儿经每次静脉推注维生素B615～20mg/kg，每日2～3次，4天为一疗程，总有效率84%。其作用机制可能是：⑴多巴胺脱羧酶催化酪氨酸合 成肾上腺素，该酶是维生素B6依赖酶，维生素B6缺乏时肾上腺素合成减少，支气管易发生痉挛。⑵部分哮喘患儿血、痰液中5-羟色胺浓度增高，可能体内存在着与维生素B 6有关的色氨酸代谢紊乱，用大剂量维生素B6治疗后，色氨酸负荷试验恢复正常，哮喘发作改善。

　　16 治疗腕管综合征

　　本病与维生素B6 缺乏有关。据临床观察，患者每日服用维生素B6300mg，连用4周，一般用药2周后症状可完全缓解。