重视糖尿病的预防 这十个误区要避免

　　我国是糖尿病大国，患者人数已近1亿，发病率超过9.7%；我国又是糖尿病穷国，公众普遍缺乏预防控制糖尿病的意识、知识和技能，且患者接受治疗的依从性不足，存在大量误区。在11月14日由中国健康教育中心主办，世界糖尿病基金会、诺和诺德（中国）制药有限公司支持的2012联合国糖尿病日主题活动中，中国健康教育中心（卫生部新闻宣传中心）发布了10大糖尿病认知误区，提醒大家科学防治糖尿病。

　　误区一：糖尿病主要是吃糖或者甜食太多造成的。

　　提示：糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病。

　　糖尿病是胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍引起的疾病，影响糖、脂肪、蛋白质正常代谢，以血浆葡萄糖水平增高为主要特征。

　　糖尿病的危险因素包括遗传、高热量高脂饮食、体力活动过少、肥胖、年龄增加（40岁以上糖尿病的患病风险逐年增加）、心理紧张压力等。

　　误区二：糖尿病是中老年疾病，我还很年轻，也没有任何感觉，不可能得糖尿病。

　　提示：糖尿病有年轻化趋势，年轻人也需要养成健康的行为与生活方式，重视糖尿病的预防。

　　虽然老年人的患病率高于年轻人，但近年来糖尿病发病趋于年轻化，如果不注意饮食运动等生活方式，年轻人也容易罹患糖尿病。

　　有些糖尿病患者无典型症状，但经常出现皮肤瘙痒、反复泌尿系感染、伤口不容易愈合等情况，应及早检测血糖。

　　有糖尿病家族史的年轻人，或者肥胖的年轻人、合并高血压高血脂的年轻人、既往有妊娠糖尿病的女性，需要特别注意。

　　定期体检可及早发现血糖异常或糖尿病，有益于采取预防措施或早期治疗。

　　误区三：得了糖尿病，只要服药就可以了。

　　提示：得了糖尿病不能只服药物，需要综合治疗。

　　糖尿病治疗包括采用饮食控制、合理运动、血糖监测和降糖药物等综合性治疗措施。

　　每位糖尿病病人都需要接受糖尿病防治知识教育，了解糖尿病的病因、病程、并发症、监测、饮食控制、运动、治疗等。

　　饮食控制是治疗糖尿病的基础。饮食治疗的原则是控制总热量的摄入，减少糖和脂肪摄入，适量摄入蛋白质，做到平衡膳食，限制饮酒和零食摄入。

　　运动增加胰岛素敏感性，促进周围组织利用葡萄糖，可以改善血糖控制，有利于控制体重。运动治疗应在医生指导下进行，运动频率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天，每次30分钟；养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活中。中老年病人最好选择有节奏、不太剧烈的有氧运动，如慢跑、骑自行车、跳舞、打太极、散步等。出现血糖波动太大、频繁出现低血糖、合并急性感染、严重糖尿病并发症时，需要暂停运动。年龄在70岁以上，合并心脑血管疾病者，宜选择散步等低强度的运动，而且每次运动时间不宜超过1小时。

　　误区四：糖尿病的饮食治疗，主要是控制糖或主食的摄入。

　　提示：糖尿病饮食治疗的关键是控制每日膳食总热量。

　　控制饮食是糖尿病治疗的基础和关键。控制每日饮食总热量，保持能量摄入与消耗持平，减少糖和脂肪摄入，适量摄入蛋白质，限制饮酒和零食摄入。

　　肉、蛋、奶虽然含糖量不高，却富含蛋白质和脂肪，在体内可通过糖异生作用转变成葡萄糖，多食也会升高血糖。

　　坚果类（如花生、瓜子、开心果、核桃、杏仁等）含糖少，但含油脂高、热量大。 这类食物也会导致体重增加，而且会转变成葡萄糖，也不能多吃。

　　膳食纤维有降糖、降脂、通便的功效，对身体有益，适当进食对糖尿病病人有益；但是多吃有可能增加胃肠的负担（老年人需要注意），而影响营养素的吸收，对身体不利。

　　水果中有丰富的维生素、矿物质和纤维素，对糖尿病病人有益，糖尿病病人可以吃水果，但要科学正确地吃。血糖控制不好时，暂时不要摄入水果； 血糖控制良好时，在两餐之间可以吃少许水果，比如半个苹果。

　　无糖食品使用甜味剂代替蔗糖，虽然其中的甜味剂没有热量，但这些食物还有其他成分，比如碳水化合物和油脂，都是有热量的，应该计入每日的饮食总热量中，不能多吃。

　　误区五：控制血糖，越低越好。

　　提示：血糖应该控制在一定的范围内，不能过高或过低。

　　血糖控制在一定范围内，可以减少糖尿病并发症的发生和发展，对糖尿病病人而言，血糖不能过高，也不能太低，血糖过低会出现低血糖血症。

　　低血糖血症会出现心慌、出汗、手抖、视物模糊、面色苍白、头痛、头晕、嗜睡、吐词不清、意识障碍、烦躁等症状，低血糖昏迷是糖尿病严重的急性并发症。糖尿病病人的血糖低于3.9 mmol/L（70mg/dL）即为低血糖，还有些病人血糖值过低但不一定出现明显的低血糖症状。当糖尿病病人的血糖低于3.9 mmol/L（70mg/dL），或者出现低血糖的症状，均需要及时治疗。

　　使用药物治疗的糖尿病病人有发生低血糖症的可能性。使用胰岛素促泌剂类药物（磺脲类、格列奈类）和胰岛素的病人， 应熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖症的方法。外出时随身佩带病情卡，带点糖或者面包，万一发生低血糖昏迷时能及时得到他人帮助。

　　糖尿病病人家属及照顾的人员要充分了解病人使用的降糖药，监督病人不误用或过量使用。老年病人血糖不宜控制太严，空腹血糖不超过7.8mmol/L（140mg/dl），餐后血糖不超过11.1mmol/L（200mg/dl）即可。病情较重，无法预料病人餐前胰岛素用量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素，尽量选择速效胰岛素类似物，以免病人用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。

　　误区六：只要多吃点降糖药，就可以不控制饮食了。

　　提示：饮食治疗是糖尿病综合治疗的基础。

　　饮食治疗是糖尿病综合治疗的基础。如果仅使用糖尿病治疗的药物，而不控制饮食，那么一方面血糖控制不好，高血糖会引起一系列糖尿病的慢性并发症，另一方面，会导致体重增加，血糖波动大，频发低血糖。

　　饮食控制包括：控制每日饮食总热量，保持能量摄入与消耗持平。

　　病人血糖控制不达标，可能会引发糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足、神经病变以及心血管改变等并发症，严重影响病人生活质量，甚至致残或致死。给个人、家庭和社会带来沉重负担。

　　误区七：糖尿病监测，只需要检测血糖就够了。

　　提示：监测糖尿病血糖控制情况的主要指标包括血糖和糖化血红蛋白等。

　　糖尿病病人终生需要定期监测。监测结果可反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果，并指导对治疗方案的调整。监测指标包括血糖、糖化血红蛋白等。

　　糖化血红蛋白是长期血糖控制最重要的评估指标。血糖的测定结果仅反映测定当天那个时间的血糖结果，不管是空腹血糖还是餐后血糖，都有一定的波动，不能客观地反映一段时间的血糖的平均水平。而糖化血红蛋白是血红蛋白糖基化的产物，它的数值能够客观地反映病人近2--3个月的血糖平均情况，不受一餐血糖高或低的影响。另外，糖化血红蛋白也是反映并发症发生发展情况的重要指标。

　　糖尿病监测是综合监测，包括血压、血脂以及并发症相关的监测。

　　误区八：虽然确诊为糖尿病，如果没有感觉不舒服，可以不检查、不治疗。

　　提示：糖尿病需要及时、正规治疗。

　　糖尿病的治疗目的是通过纠正糖尿病病人不良的生活方式和代谢紊乱，防止急性并发症的发生、减低慢性并发症的风险、提高糖尿病病人的生活质量。

　　一般来说，空腹血糖超过11.1mmol/L（肾糖阈）时会出现多尿、口干、多饮等症状，但是很多病人即便血糖超过11.1 mmol/L仍旧没有任何感觉。此外，有些病人血糖低于3.9 mmol/L也没有明显的低血糖症状。所以自我感觉好不代表血糖控制好，不能根据自我感觉判断糖尿病严重程度。

　　糖尿病慢性并发症包括心脑血管疾病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病等。从血糖异常到发生并发症有一段时间，有些并发症早期没有症状，容易被病人忽略。

　　糖尿病早期治疗效果最好，2型糖尿病一旦确诊，应尽早定期进行并发症筛查，以便早期发现和及时处理。如果延误将会导致严重并发症，并错过最佳治疗时机。

　　误区九：血糖已经控制在正常范围内，就不需要进行血糖监测和药物治疗了。

　　提示：糖尿病病人需要长期治疗。

　　糖尿病病人需要终生监测血糖，并采取饮食控制、适量运动以及药物治疗等方式控制血糖。已经用药的糖尿病病人如果随意停用药物，血糖将会很快回升。多数中晚期的病人都必须长期服药或打针治疗。早期轻度病人经饮食、运动控制后血糖正常，即使暂时停药，仍需要定期监测，了解病情进展情况，以便随时调整治疗方案。

　　糖尿病治疗方案不同，血糖监测的频率也不尽相同。单纯饮食运动控制的病人，每1--2周测定空腹和餐后血糖各一次；服用双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物者，每周测定一次空腹和餐后血糖；使用胰岛素促泌剂的病人，每周测定2--3次空腹和餐后血糖；使用胰岛素治疗的病人，每天测定血糖1--2次。出院初期或刚调整完药物，需要勤测；病情稳定后，监测的频率可以适当减少。

　　误区十：有些保健品能够治愈糖尿病。

　　提示：保健品不能治愈糖尿病。

　　保健食品不能代替药品。保健食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。

　　有些保健品违法添加有西药降糖药的成分，会出现服用保健品后出现严重低血糖的情况。

　　糖尿病需要去正规医院接受正规、系统的治疗，不可听信某些保健品对功效的夸大性宣传。

扩展阅读:

一、2型糖尿病的饮食

　　饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等含糖量少或不含糖的食品。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。

　　水果含碳水化合物约为6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。果糖在代谢某一过程中不需要胰岛素。

　　水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的变化。如果吃了水果后尿糖增多，则应减少主食，以免出现血糖升高。为防止并发症动脉硬化、便秘，应饮食多样化，满足人体所需营养，以利健康长寿。

　　瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二两多就行。但不能吃腐败了的食品。血糖过高者，建议一天少食多餐，这样对控制血糖有好处；是糖尿病患者但血糖还不是非常高的话，应该保持一日三餐，并注意七分饱。