虚惊一场 罕见黑褶原来是皮肤病

　　10岁的女孩莉莉四肢根部和颈部的褶皱处都发黑，且越来越厉害，被父母带着四处求医。有的医生怀疑是恶性病变，也有的怀疑是疑难杂症不可治。莉莉来到空军总医院皮肤科门诊，副主任医师田燕接诊，询问病情后，看到莉莉是个精力充沛的小胖孩，完全不像是病人。尽管只有10岁，身高155厘米，但体重却高达150斤，属于过度肥胖。接诊医生很果断地为其诊断为“假性黑棘皮病”。

　　听了田主任的诊断，家人终于松了口气，赶紧问医生如何治疗，田主任笑了笑，这孩子营养过剩了，只在病历本上写了“减肥”俩字。一家人看后很惊讶，本想着给孩子开些特效药或动手术，没想到却这么简单，听了医生的耐心解释，他们愉快地走出了诊室。

　　黑棘皮病是怎么回事呢？医学上解释，它是以皮肤颜色加深、变黑，角化过度，疣状增生为特征的皮肤病。这种病先天就有一般与遗传相关，称为真性良性黑棘皮病；不伴有恶性肿瘤而常伴有肥胖症者即称为假性黑棘皮病。

　　假性黑棘皮病是黑棘皮病中最常见的一种，皮肤颜色越黑的肥胖者越容易发生这种病。目前医学研究认为，假性黑棘皮病的发生是因为肥胖症患者皮肤皱折处出汗不易干，皮肤常处在湿润的状态下，医学上称这种情况为浸渍，再加上皱折处皮肤反复摩擦，就导致了此处皮肤增厚、发黑，皮肤增厚到一定程度就形成了一层黑绒绒的皮肤损害，医学上称这种皮肤损害为天鹅绒样改变。时间较长者，还会在这层黑绒绒上长出更突出一些的小肉瘤瘤，医学上称为皮赘。这些皮肤损害最易发生在颈部、腋窝、大腿根部、女性乳房下等皮肤皱折部位。假性黑棘皮病常见于25-60岁的成年人，但近年来，我国肥胖症儿童数量逐渐增多，儿童假性黑棘皮病也有增加趋势。研究显示，肥胖症伴有黑棘皮病的孩子比单纯肥胖的孩子血浆胰岛素水平明显增高，这提示前者可能具有潜在发生糖尿病的危险，是值得医生和家长共同注意的问题。

　　根据不同病因及伴发症状，黑棘皮病的治疗方法也不同。对良性型的病人，如因肤色改变及皮赘有碍美容，可以做外科手术或电烧灼治疗；而恶性黑棘皮病患者，必须积极查找内脏肿瘤，进行手术切除；对综合征型，则以治疗综合征为主，针对黑棘皮病皮损可对症治疗。小儿的假性黑棘皮病，必须纠正肥胖，积极参加体育锻炼，控制饮食以减肥，随着体重的下降，黑棘皮病也就随之治愈了。

　　皮肤科医生提醒：饮食多以清淡为主，注意养成合理的饮食习惯。本病暂无有效预防措施，注意生活细节，早发现早诊断是本病防治的关键。减肥后，皮肤症状会逐渐消退。

扩展阅读:

一、黑棘皮瘤的鉴别

     应和色素性基底细胞瘤、日光性黑子、黑素细胞痣等鉴别：
　　色素性基底细胞瘤：患者多为50岁以上的老年人，典型的临床表现为发展慢，溃疡硬底卷边，基底细胞瘤诊断边缘常带色素。
　　日光性黑子：和长期照射紫外线相关，从事野外工作这易患，常无自觉症状。
　　黑色素细胞痣：组织病理基本特点为黑素痣细胞形成巢，无核非典型性。痣细胞巢仅位于表皮真皮交界处者称交界痣，除交界巢外，真皮内也有痣细胞巢者为混合痣，除交界巢外，真皮内也有痣细胞巢者为混合痣，痣细胞巢仅见于真皮内者为皮内痣。