2017-07-03 15:29 来源:网友分享
病毒性脑炎病毒没有细胞结构,根据核酸成分分为两大类:一为脱氧核糖核酸病毒(HBV DNA)包括:细小病毒、乳头状瘤空泡病毒(由脑白质多发病灶引起)、腺病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒。
另一为核糖核酸病毒(RNA病毒):包括微小核糖核酸病毒(脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒)、虫媒病毒、黏液病毒、(流行性感冒病毒)、副黏液病毒(麻疹病毒和腮腺炎病毒)、沙粒病毒(淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒)、弹状病毒(狂犬病病毒)。
病毒性脑炎按起病缓急可分为急性、亚急性和慢性脑炎。按病毒种类和感染途径可分为虫媒病毒、肠道病毒、呼吸道病毒、疱疹病毒脑炎等。根据发病情况又可分为流行性、散发性脑炎。一般认为急性脑炎代表急性病毒感染,而亚急性或慢性发病的如亚急性硬化性全脑炎、皮质纹状体脊髓变性代表慢性病毒感染。
1.全身毒血症状
发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。
2.神经系统症状
意识障碍,脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪2~3周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
由于病变的部位及病变程度轻重不等,故表现多种多样。弥漫型脑炎常先有全身不适,很快即出现昏迷、惊厥,同时伴有发热;脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和或动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。
假性肿瘤脑炎常有头痛、呕吐、身体活动性差或瘫痪、失语、精神症状、颅高压等。
同时注意原发病症状,如腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大;疱疹性病毒脑炎时皮肤有疱疹,柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等,如病变累及脑膜脑膜脑炎,出现脑膜刺激征阳性。
病毒性脑炎后遗症主要表现有:
①失语、语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、视神经萎缩、耳聋、癫痫等神经系统损害;
②痴呆、记忆力及理解减退、智力低下、表情淡漠、眼神呆滞、哭笑无常、攻击性行为、易激惹、兴奋多动等精神状态及认知功能异常;
③多汗、流涎等自主神经功能失调。
细菌性脑膜炎后严重后遗症,包括意识障碍、双侧听力丧失、运动障碍、癫痫、视力障碍、脑积水;较轻后遗症,包括行为问题、学习困难、单侧听力丧失、肌张力减低、复视。
治疗
1.康复训练
认知功能训练、肢体锻炼、语言训练、心理干预、教育疗法、音乐疗法、理疗等。
2.高压氧治疗。
3.中医疗法
针灸治疗、穴位封闭、按摩推拿。
4.药物治疗
神经营养药物、抗癫痫药物、中药等。
5.严重脑积水患者应用脑室腹腔分流术。
脑炎后遗症患者要合理饮食,饮食过量。过度饥饿使血糖水平下降,而低血糖往往诱发脑炎后遗症发生当患者腹泄、吐逆,很多失液后,应及时弥补水分和电解质以保持水及电解质平衡,防止诱发脑炎后遗症。
要注意灭蚊虫,保持生活环境卫生,注意饮食卫生,空调房要经常开窗通风,防止患者受凉感冒。
在脑炎后遗症病的护理过程中,注重弥补上述物质,并多食蔬菜水果。米糠、麦麸富含维生素B6,所以应多食粗粮。鱼、虾、蛋、奶中富含丰厚的维生素D,并能促进钙质吸收,绿色蔬菜富含丰厚的叶酸、维生素K,所以病人不能偏食、挑食,有必要全部均衡养分,合理饮食。
功能锻炼:帮助患者进行早期的康复和功能的锻炼,脑炎后遗症的护理可以帮助患者尽快最大限度的恢复生理功能。
脑炎后遗症患者应注重合理膳食,弥补满足养分,在脑炎后遗症病人的绵长医治中,某些药会对消化系统带来影响,招致病人养分物质的缺少或代谢妨碍。在合理饮食外,注重弥补下述物质,并多食蔬菜水果。