免疫性脑炎后遗症有哪些 免疫性脑炎怎么回事

一、免疫性脑炎有什么危害

　　脑炎的发病是因为大脑感染了脑炎病毒，分为好几种类型，其中包括流行性脑炎，病毒性脑炎，细菌性脑炎等。脑炎是比较严重的疾病之一，以少年儿童比较常见，如果治疗不及时容易引起后遗症。

　　1、神经系统症状：意识障碍，脑膜刺激征。第2病日后，可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。

　　2、运动障碍症状：运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或可兼而有之，临床上以突然意识丧失，突然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫或口中怪叫，醒后如常人。

　　3、由于病毒的种类不同，脑炎后遗症的表现也就多种多样。病毒性脑炎后遗症轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。

二、免疫性脑炎能不能治好呢

　　1、自身免疫性脑炎是一种非常罕见的疾病，患者以年轻女性为多数，本地也有病例。每10万人中会有两人至三人患自身免疫性脑炎，若病人没及时接受治疗，不但容易旧病复发，严重的话，还会造成多器官功能衰竭，甚至死亡。

　　2、自身免疫性脑炎是一组病因不明的难治性局灶性持续发作疾病，并有进行性偏瘫及智力低下。病理上表现为一侧慢性脑炎。神经影像学上有进行性大脑半侧萎缩。

　　3、 自身免疫性脑炎的症状是以持续性局灶性癫痫发作起病，有局部定位征以及相应异常脑电波和影像学改变者，可诊断本病。但应排除常见病毒性脑炎伴继发性癫痫。

　　4、 在治疗上，首先进行标准抗癫痫治疗(单用或合用)，一线药无效，改用二线药。其次宜用抗病毒剂，如更昔洛韦、阿昔洛韦等。再次用大剂量干扰索和人体免疫球蛋白。仍无效者最后可用用泼尼龙静滴。

三、自身免疫性脑炎治疗方法有哪些

　　自身免疫性脑炎的治疗，必须注意遵守一些原则以及方法，而目前对于自身免疫性脑炎的治疗，主要为静脉注射免疫球蛋白，或者是高级凉皮之类固醇激素，以及使用一些b细胞群的药物。

　　1、由于自身免疫性脑炎比较罕见，目前还没有关于治疗的随机试验，不同的综合征和不同抗体相关脑炎对治疗的反应也不同。目前治疗的主要依据是病例报告和专家共识，其中推荐的一线治疗方案为静脉注射免疫球蛋白、高剂量皮质类固醇激素、血浆置换，或上述的组合。在一线治疗效果不佳的情况下，可以考虑一些影响B细胞群的药物，如利妥昔单抗、环磷酰胺和霉酚酸酯。

　　2、具体而言，对于LGI1抗体介导的边缘叶脑炎，联合静脉注射免疫球蛋白和高剂量皮质类固醇可能优于单独使用类固醇治疗。而对于抗NMDA受体脑炎，研究发现使用二线治疗的疗效更为理想。疾病的治疗策略可能会随着时间的推移和经验的积累而演变。

　　3、一旦患者出院，推荐对患者进行多学科护理，包括康复治疗、言语训练，以及神经精神和神经免疫学的随访，和恶性肿瘤的年度监测。

四、什么是自身免疫性脑炎

　　人体免疫系统常常会产生自身抗体，自身抗体是具有毒性的。当自身抗体损害中枢神经系统，出现神经功能和精神障碍时，称为自身免疫性脑炎。目前已经发现多种具有神经毒性并可引起神经系统损伤的抗体，如抗NMDA、抗Hu、Ma2、CV2(CRMP5)、AMPA受体1、AMPA受体2、GABAB受体、LGI1及Caspr2抗体等。

　　以抗NMDA受体抗体脑炎为例来进一步说明什么是自身免疫性脑炎。NMDA受体(N-methyl-D-aspartic acid receptor)的中文名是N-甲基-D-天冬氨酸受体，广泛分布在中枢神经系统中, 如大脑、脊髓。NMDA受体是一种离子型谷氨酸受体，具有独特的双重门控通道(doubly gated channel)功能，它既受膜电位控制也受其它神经递质控制。NMDA受体被激活后，主要对Ca2+有通透性，介导持续、缓慢的去极化过程。NMDA受体不仅在神经系统发育过程中发挥着重要的生理作用(如调节神经元的存活，调节神经元的树突、轴突结构发育以及参与突触可塑性的形成等)，而且对神经元回路的形成亦起着关键作用，参与学习、记忆、以及精神活动的调节。

　　当人体处在病理状态时，体内会产生较多针对NMDA受体的毒性抗体，这时分布于神经细胞的 NMDA受体结构首当其冲受到损害，从而引起中枢神经系统“筛孔”样地弥漫性破坏，由此诱发神经系统电生理紊乱、神经细胞水肿等一系列病理变化。早期轻症时表现为精神异常，此时很难将自身免疫性脑炎和分裂症或是情感障碍区分开;随着病情的加重，患者表现出智力下降、难以控制的癫痫发作、植物神经功能障碍(多汗、失眠)，严重时甚至会出现持续昏迷、呼吸异常。

　　在病理上，抗NMDA受体抗体脑炎表现为以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润脑实质，并在血管周围形成袖套样结构。由于在病理表现、临床症状和生化检查等方面自身免疫性脑炎与病毒性脑炎的相似性，使得二者长期以来不能被有效区分，直至2007年法国科学家Dalmau J发现了抗NMDA受体抗体后，医学界才开始深入研究自身免疫性脑炎的疾病规律。