预防消化道肿瘤 每年应检查一次

　　近日，何先生在罗湖人民医院消化内镜中心经胃镜检查诊断为食管高级别上皮内瘤变，考虑早癌，不除外浸润。罗湖人民医院余细球博士进一步为患者行nbi放大内镜与超声内镜检查，确定位于食管下段约0.5cm糜烂区局限于粘膜下层，提示食管早癌。

　　患者一家听说是癌症，一下慌了神，正值中年的何先生是家里的顶梁柱，家人一下子不知道该怎么办。最后，患者在余细球博士的建议下，接受了消化内镜微创治疗――胃镜下黏膜剥离术（esd）。手术过程中无出血，术后1天患者就恢复饮食，5天后办理了出院。据悉，这也是罗湖人民医院消化内科开展的第一例食管早癌esd。同时，专家也建议，预防消化道肿瘤，每年应接受一次消化道内镜检查。

　　据介绍，食管早癌以前都要进行外科手术，但外科手术需开胸、创伤大、恢复慢、花费多。而esd能实现病变的一次性剥离，创伤小、痛苦少、恢复快、费用低、住院时间短，最大限度保持消化道解剖结构和生理功能的完好，已被作为治疗消化道早期肿瘤的首选方法，并且地位等同于外科手术及放化疗，已成为欧美及日本主流的消化道早期肿瘤治疗方法。

　　余细球说，由于食管壁薄，其周围有心脏大血管、纵膈、气管等组织，因此食管病灶esd风险高，消化道出血和穿孔发生可能性更大。国内仅有较少数三级医疗单位开展食管黏膜病变esd治疗工作。

　　中国是食管癌高发地区，食管黏膜病变尤其是高级别上皮内瘤变和早期食管鳞癌的诊治是食管癌防治的重点内容。余细球介绍，消化道癌症的预后与诊治时机密切相关，进展期癌症即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%，且生活质量低，给家庭及国家带来沉重的负担；而大部分消化道早癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90%，大大节约了医疗资源。

　　但目前我国早癌的诊治率低于10%，远远低于日本（70%）和韩国（50%）。余细球认为，消化道肿瘤的早期诊断和治疗，不仅需要医务人员加强在此方面的学习、交流和研究，更需要百姓提高在此方面的认识。因此，建议消化道肿瘤高发区和消化道肿瘤家庭人群，年龄在40岁以上，均应接受消化内镜普查。如有肿瘤家族史、生活习惯不规律，或者出现上腹部疼痛、进食不适、吞咽困难、体重下降、便血等症状的人群应尽早进行消化内镜检查，做到早发现、早治疗。