肝肿大是什么 这些原因会导致肝肿大_

一、肝肿大的基本信息

肝肿大可由许多疾病引起是临床上一个重要体征。正常肝脏大小为长径25cmx上下径15cmx前后径16cm。肝脏常可被触及，边缘锐利质软，无压痛。有时肋下触到的肝脏不是由于肝肿大而是由于肝位置下移，此可见于经产妇女腹壁松弛者、歌唱或演奏者横隔运动过分发达肺气肿、有胸腔大量积液、腋下脓肿者有时胆囊肿大、横结肠肿瘤、胰腺囊肿胃癌、右肾下垂、右肾积水右肾囊肿、嗜铬细胞瘤等也可被误认为肝肿大，但呼吸移动度不如肝脏大边缘不如肝脏清晰，故应结合病史、肝脏的位置形态、质地。呼吸移动度有否压痛及其他检查结果来确定病理性肝肿大。

　　触诊时肝脏的质地与其大小一样重要.正常肝脏质柔软,边缘较锐，表面光滑，这些特征在急性肝炎,肝脏脂肪浸润，肝淤血和早期胆道梗阻引起肝肿大时仍常存在.肝硬化时，肝边缘通常变硬，变钝，而且不规则，偶尔可触及单个硬化性结节，若能触及明显的包块则提示恶性浸润.肝区摩擦音和杂音尽管少见，却是提示肿瘤存在的另一重要线索.

　　肝脏触诊时，常因病人焦虑而疑为有肝压痛存在.用冲击诊或压迫肝肋区的方法可很好地引出肝压痛(一种深部痛).急性肝炎，肝淤血及肝脏恶性肿瘤常伴有肝区压痛，但很少有自发性右上腹不适，偶尔出现剧烈肝区疼痛和压痛时酷似外科急腹症.

二、肝肿大的两大病因

　　一般来说，病毒性肝炎患者常可发生肝脏肿大。相反，出现肝大的患者并非都是病毒性肝炎所引起。要根提其详细的临床资料，仔细分析，以明确其真正的病因。除病毒性肝炎外，下述疾病也常引起肝脏肿大。

　　一 感染性肝肿大

　　（一）病毒性感染

　　甲型 乙型 丙型 丁型和成型病毒性肝炎传染性单核细胞增多症黄热病 风疹 巨细胞病毒 单纯疮疹病毒 柯萨奇病毒腺病毒 带状疟疾病毒 麻疹病毒等感染

　　（二）衣原体性感染

　　如鹦鹉热等

　　（三）立克次性感染

　　斑疹伤寒心热等

　　（四）细菌性感染

　　急性梗阻性化脓性胆管炎慢性胆管炎 原 发性硬化性胆管炎 细菌性肝脓肿肝结核

　　（五）螺旋体性感染

　　钩端螺旋体病回归热 肝梅毒 莱姆病等

　　（六）真菌性感染

　　放线菌病 芽生菌病 球梅子菌病 隐球菌病 组织浆菌病 念球菌病 曲菌病 毛霉菌内等

　　（七）原虫性感染

　　阿米巴性肝脓肿黑热病 疟疾 弓形体病 锥虫病 梨形鞭毛虫病等

　　二 感染性肝肿大

　　（一）中毒性

　　可由四氯化碳 氯仿 乙醇 酚 素 苯 醋氨酚 丙戌酸钠 重金属 磷 砷 异硫氰基化合物 三硝基甲苯单胺氧化酶抑制剂 对氨基水杨酸盐 嗓酚胺 乙硫异烟胺 硫哩膘吟 甲氨蝶吟 双环己乙狐陡胺碘酮 氨酚峻琳 氧化针 聚氯乙烯 黄曲霉素 毒警 异烟姘 辛可芬 保泰松 利福平一 四环素 双醋酚呼 氯丙酸甲基睾丸酮 口服避孕药 酮康哩 甲基多巴 苯妥英钠 苯巴比妥 味哺附院 磺胺药硫晚类 苯乙双肥等引起

　　（二）淤血性

　　充血性心力衰竭三尖瓣狭窄或关闭不全 心肌炎或心肌病 先天性心脏病缩窄性心包炎 心包填塞 肝静脉阻塞等

　　（三）胆汁淤滞性

　　肝内胆汁淤积 肝外胆汁淤积 胆总管结石胆管癌胰头癌 壶腹癌等

　　（四）代谢障碍性

　　肝淀粉样变性肝豆状核变性 血色病 叶琳病 肝糖原过多症 类脂组织细胞增多症家族性脾性贫血 胆固醇酯贮积病神经节着脂病 荡多 糖沉着症 半乳糖血症遗传性果糖不耐症 囊性纤维化山抗胰蛋白酶缺乏症酪氨酸代谢紊乱症等

　　（五）肝硬化

　　门脉性 血吸虫性 坏死后性 原发性胆汁性 继发性胆汁性 心源性肝硬化等

　　（六）月瘤和囊肿

　　原发性肝癌继发性肝癌 肝母细胞瘤 类癌肝混合瘤 肝腺瘤 囊腺瘤 肝血管肉瘤肝血管内皮瘤 肝海绵状血管瘤成人肝脏多囊病爿寄生虫性肝囊肿等

　　（七）其他

　　如肉芽肿性肝病 结节病自身免疫性肝炎 肝血肿 各种血液病 多发性骨髓瘤 骨髓纤维化艾滋病等

三、肝肿大应该如何治疗呢

　　一、肝炎引起的肝肿大，治疗措施如下：

　　早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经１～３个月休息，逐步恢复工作。

　　饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。如进食少或有呕吐者，应用１０％葡萄糖液１０００～１５００ｍｌ加入维生素Ｃ３ｇ、肝太乐４００ｍｇ、普通胰岛素８～１６Ｕ，静脉滴注，每日１次。也可加入能量合剂及１０％氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

　　急性乙肝的最有效的就是抗病毒治疗，另外就是以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。

　　二、肝癌引起的肝肿大，其治疗措施如下：

　　很多人闻癌色变，认为肝癌是不治之症，其实大可不必如此惊慌。目前，我国对于肝癌的防控取得了一定的成果。当确诊为肝癌时，首先要端正心态，正确客观对待。因为目前针对肝癌的治疗方法较多，涉及到多个学科的共同协作，如果能够得到正确合理的治疗，肝癌远期疗效还是比较理想的。肝癌治疗总的原则是早期发现和早期诊断，强调实施规范化的综合治疗。

四、肝肿大的五个预防措施

　　1.饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。

　　2.血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。

　　3.每日测量腹围和测定尿量，腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。

　　4.注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。

　　5.补硒养肝 ，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子喂成分的养肝片，对养肝护肝起到良好作用调节免疫，对养肝、护肝有良好作用。

　　病变范围/肝肿大

　　1．弥漫性肿大由于普遍性肝脏病变所致，见于各种肝炎J肪肝、肝淀粉样变性肝瘀血、肝硬化、肝细胞癌转移癌、胆管细胞癌。

　　2．局限性肿大由于肝内占位性病变所致，见于肝脓肿、肝囊肿肝肿瘤、肝包虫等。