急性荨麻疹和慢性荨麻疹的区别是什么 如何对症治疗

一、荨麻疹是一种什么病

　　荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。

　　病因：

　　荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬、精神因素和内分泌改变、遗传因素等。

　　临床表现：

　　基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。

二、慢性和急性荨麻疹的区别

　　慢性荨麻疹和急性荨麻疹都属于荨麻疹，慢性荨麻疹治疗的时间比较长，康复的也比较慢，治疗起来非常的麻烦，急性荨麻疹发作的非常快，有的时候会自己消退，但是如果不注意的话也会非常麻烦，严重时甚至会导致猝死。慢性荨麻疹和急性荨麻疹的主要区别：

　　1、慢性荨麻疹

　　慢性荨麻疹大多数都是由急性荨麻疹发展而来的，症状一般相对来说比较轻，有时间会形成很多的小红点，而有的时候小红点则不是很明显，慢性荨麻疹一般来说治疗起来非常麻烦，需要用中医疗法对身体进行慢慢地调理，增强身体的抵抗力，这样荨麻疹就会慢慢地康复。

　　2、急性荨麻疹

　　急性荨麻疹发作起来非常的严重，有的患者甚至一晚上就会在皮肤表面生出大大小小的小红点，急性荨麻疹一般来说过一段时间就会彻底的痊愈，一般都会自动恢复。但是急性荨麻疹往往还伴随着头晕眼花，刺痛的感觉，有的甚至会突然昏倒导致突然死亡。所以大家千万不要轻视急性荨麻疹，它就有可能威胁患者的生命，是一种非常严重的皮肤病。如果在急性荨麻疹发作时没有引起足够的重视就会慢慢发展成慢性荨麻疹，治疗起来就非常麻烦漫长了。

三、治疗慢性荨麻疹的方法

　　慢性荨麻疹病因复杂，发病机制不明确，治疗较困难，疗程长。正确的治疗需要做到如下几点：

　　1、寻找病因。详细询问病史，力求找到每位患者的发病原因，了解有无家族发病现象，有无急慢性感染史、用药史、职业、生活习惯及环境改变等。检查血、尿、便常规，根据需要进行皮肤过敏原检查、冰块试验、乙酰胆碱皮肤试验、血清IgE测定及血清补体测定等。个别病人要做HBV-DNA及甲状腺抗体、恶性肿瘤等检查。

　　2、避免诱发因素。寒冷性荨麻疹注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

　　3、使用抗组胺类药物。大多数患者经抗组胺药物治疗后可获得满意的疗效，少数患者较顽固。对顽固性难治性荨麻疹可增大剂量或联合用药。H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有效。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等。可选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂(西咪替丁，雷尼替丁)联合应用。安他乐具有较强的抗组胺、抗胆碱和镇静作用，止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。多塞平是一种三环类抗抑郁剂，主要用于治疗抑郁和焦虑性神经官能症，本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。对慢性荨麻疹效果尤佳，副作用较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。

　　4、选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用的药物。酮替酚通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放，抑制作用较色甘酸钠强而快，可口服。曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

　　5、糖皮质激素。具有较强的抗炎、抗过敏作用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放;收缩血管，减少渗出。对荨麻疹的疗效好，特别适用于急性荨麻疹，血清病型荨麻疹，压力性荨麻疹及自身免疫性荨麻疹。常用药物包括泼尼松、得宝松。紧急情况时，用氢化考的松、地塞米松或甲基强的松龙静脉滴注。

　　6、免疫抑制剂。当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得疗效时，可应用免疫抑制剂。环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。

　　7、非特异性抗过敏疗法及其他疗法。10%葡萄糖酸钙注射液、10%硫代硫酸钠、6-氨基己酸、利血平、氨茶碱等药物可试用。

　　8、特殊情况的处理。荨麻疹因感染引起者，选用抗感染药物进行治疗。对寒冷性荨麻疹，抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪和咪唑司丁疗效较好;可联合应用维生素E、桂利嗪及H2受体拮抗剂。阿扎他啶通过抗组胺、抗胆碱和抗5-羟色胺作用，对寒冷性荨麻疹效果较好。对日光性荨麻疹，除采用抗组胺药物羟嗪或扑尔敏外，还可服用羟氯喹、沙利度胺或高氯环嗪。

四、治疗急性荨麻疹的方法

　　1、找出发病原因。应该尽快的查验过敏原，以消除病因为主，在出现感染时常须应用抗生素，并停用可疑致敏的药物及可以致敏的食物。

　　2、抗组胺药是治疗各种荨麻疹的主要药物，可以控制大多数病人症状。一代抗组胺药如苯海拉明、马来酸氯苯那敏等药物有镇静作用，但很容易通过血脑屏障，易产生困倦、抗胆碱能副作用，高空作业的工人、驾驶员，青光眼、前列腺增生的患者一定要谨慎使用。二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等不易透过血脑屏障，耐受性好。另外，常见的维生素C、钙剂也可用于急性荨麻疹。

　　3、严重的急性荨麻疹的治疗。对于严重的急性荨麻疹及出现喉头水肿症状的患者，多使用糖皮质激素，如果荨麻疹且并出现过敏性休克情况时更需要应用。