2017-03-23 15:49 来源:网友分享
1.急性荨麻疹
起病较急,皮肤出现大小不等之风团样损害,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留痕迹。微血管内血清渗出急剧时,压迫管壁,风团呈苍白色,皮肤凹凸不平,呈橘皮样。数小时内水肿减轻,风团此起彼伏,不断发生。病情严重者可伴有心悸、烦躁、恶心、呕吐,甚至血压降低等过敏性体克症状。部分可因胃肠黏膜水肿而出现腹痛,剧烈时颇似急腹症。气管、喉黏膜水肿时,出现呼吸用难,甚至窒息。若伴高热、寒战、脉快等全身中毒症状时,应特别注意有无严重感染如败血症的可能。
2.慢性荨麻疹
风团损害反复发作,时间持续1~3个月以上。有的有时间性,如晨起或临睡前加重,有的则无一定规律性。大多数患者找不到病因。
3.特殊真型的荨麻疹
(1)皮肤划痕症:也称人工性荨麻疹,是指甲在皮肤上划痕或用钝器划过皮肤后,局部隆起,呈现风团性划痕。
(2)寒冷性荨麻疹:可分为家族性寒冷性荨麻疹与非家族性寒冷性荨麻疹两大类。
1)家族性寒冷性荨麻疹:罕见,分为速发型(遇冷0.5-4小时,多在3小时内发病)及迟发型(遇冷9~18小时后发病),为常染色体显性遗传,常于早年发病。皮损非风团,为红斑或红斑性丘疹,可有灼痛感,持续数日,速发型家族性寒冷性荨麻疹尚可伴发白细胞增多、发热及关节痛。终身反复不止。
2)获得性寒冷性荨麻疹:因寒冷出现皮肤瘙痒或斑状水肿。重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等。有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。
(3)日光性荨麻疹:可能对紫外线过敏所致,在暴露光线后,出现皮肤瘙痒、红斑、风团,严重时可有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。
(4)胆碱能性荨麻疹:多见于青年,由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料,促进乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团在受刺激后数分钟即出现,直径2-3 mm。常散发于躯干上部和上肢,互不融合,可于0.5-1小时内消退,自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应,如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻及肠鸣音。头晕严重者可致晕厥,病程一般经数年后可渐好转。
(5)压迫性荨麻疹:皮肤受压后4-6小时,局部发生肿胀,累及真皮及皮下组织,持续8-12小时消退。常见于行走后足底部和受压迫后的臀部皮肤。机制不明,可能与皮肤划痕症相似。
4.血管性水肿
又名巨大荨麻疹、Quincke病,以往称为血管神经性水肿,为突发干皮肤黏膜的局限性水肿。分为遗传性血管水肿与获得性血管水肿两类。遗传性血管性水肿与C1抑制物(C1酯酶抑制剂)缺乏有关。本病主要发生于组织疏松的部位,如眼睑、口唇、外生殖器、手、足等部位。多为单发,偶发于两处以上。肤色正常或淡红、表面光亮,触之有弹性感。持续1~3日可渐行消退,亦可在同一部位反复发作。发生于口腔黏膜者,可引起呼吸困难,甚至导致窒息死亡。
一、一般治疗
由于荨麻疹的原因各异,治疗效果也不一样。治疗具体措施如下:
1、去除病因
对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要再吃这种食物。
2、避免诱发因素
如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。
二、药物治疗
1、抗组胺类药物
(1)受体拮抗剂
具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用,治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;单独治疗无效时,可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用,常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。
(2)多塞平
是一种三环类抗抑郁剂,对慢性荨麻疹效果尤佳,且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者,多塞平是较好的选用药物。
2、抑制肥大细胞脱颗粒作用,减少组胺释放的药物
(1)硫酸间羟异丁肾上腺素
为β2肾上腺受体促进剂,在体内能增加cAMP的浓度,从而抑制肥大细胞脱颗粒。
(2)酮替酚
通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快,并可口服。
(3)色甘酸钠
能阻断抗原抗体的结合,抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用,可减少后者的用量,并增强疗效。
(4)曲尼司特
通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。
3、糖皮质激素
为治疗荨麻疹的二线用药,一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时,或慢性荨麻疹严重激发时,静脉滴注或口服,应避免长期应用。常用药物如下:①泼尼松;②曲安西龙;③地塞米松;④得宝松。紧急情况下,采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。
4、免疫抑制剂
当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得满意疗效时,可应用免疫抑制剂,环孢素具有较好的疗效,硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用,雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高,一般不推荐用于荨麻疹的治疗。
另外,降低血管通透性的药物,如维生素C、维生素P、钙剂等,常与抗组胺药合用。由感染因素引起者,可以选用适当的抗生素治疗。
一、可能诱发其他疾病
不清楚荨麻疹严重性的患者应该感觉得到,荨麻疹会引发其他的疾病,一般后期治疗是很费劲复杂的。慢性荨麻疹发病一般伴有消化道症状,会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛胃肠道功能紊乱,伴发溃疡性结肠炎等,其致病的主要原因是免疫功能紊乱。因此可以诱发内脏等病如自身免疫性甲亢,甚至还会导致细胞恶变。荨麻疹孕妇患者还可以导致免疫性不育及流产。
二、危害人的生命
如果得了慢性的荨麻疹,如发生在呼吸道的喉头和支气管处,它会导致反复发作的喉头水肿,出现咽喉堵塞感,甚至气促、胸闷、呼吸困难,伴有心慌、烦躁、恶心等,严重者呼吸困难至窒息,危及生命安全。
三、影响生活质量
慢性荨麻疹若发病未及时治愈,可迁延长达数月甚至若干年,晨起或临睡前瘙痒加重,影响人的正常生活和心理状态。因此慢性荨麻疹必须彻底除疗,而不是像某些医生说的那样不需要治疗,任其发展,最后导致严重的后果。
四、影响工作和休息
轻度荨麻疹者虽然没有太严重危害,但荨麻疹会有较剧烈的瘙痒,影响学习、工作和休息。
皮肤科的诸多疾病中,荨麻疹是很多见的,患上了荨麻疹后,皮肤会逐渐出现瘙痒的现象。那么,最为常见的荨麻疹的预防措施是怎样的呢?下面,我们就一起从下面的文章中来了解下吧。
1. 荨麻疹患者应尽早除去体内感染病灶,如抗感染、除蛔虫等治疗。这是属于荨麻疹的预防措施之一。
2. 荨麻疹的预防需保持生活规律,精神愉快,积极治疗胃肠及内分泌疾病。
3.对过敏性体质的荨麻疹患者应尽量避免接触易引起过敏的食物、药物、植物及化学物品,减少过冷、过热及日晒的刺激。这也是主要的对于荨麻疹的预防措施。
综上上面所描述的就是对于荨麻疹的预防方式的讲述,相信大家可以从中了解到这方面的荨麻疹的知识,及时去治愈好荨麻疹。如果您还有其它的荨麻疹的问题想咨询的话,可以联系我们的在线专家为您解答。
温馨提示:
传统抗组胺药物常有嗜睡、头晕、口干等副作用。驾驶员、高空作业人员等慎用。青光眼、前列腺肥大患者慎用。
荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。更多>>