肺部小结节阴影怎么回事肺部小结节是什么

2017-08-26 06:51 来源：网友分享

一、什么是肺部小结节阴影

　　肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大，不在本共识范围内。一般认为>10个弥漫性结节，很可能伴有症状，可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对很小。

　　肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于25px的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。

二、发现肺部小结节应该怎么办

　　目前对于早期肺癌的疗效比较确切，“早发现、早诊断、早治疗”是肺癌治疗的关键，I期肺癌5年生存率在70%以上，IA期肺癌的5年生存率在95%以上，特别是磨玻璃成分大于50%的肺癌预后良好。(注：5年生存率，指患病人群中，生存超过5年的概率，而不是只能活5年)

　　一旦发现肺部小结节，患者不必过度紧张，可去综合性医院或专科医院的胸外科就诊，医生会根据患者的具体情况选择其它的辅助检查手段，如纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。根据病情医生会作出判断，进行必要的随诊观察或手术等治疗。

　　目前微创胸外科手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法，胸部微创手术主要包括胸腔镜手术。胸腔镜手术具有应用广泛，手术创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症发生少、符合美容要求等优点。特别是近年来发展的单孔胸腔镜手术，只要在胸壁上开一个3-125px的切口，就可以完成肺癌根治术、肺部结节切除术等常规胸腔镜能完成的手术。

三、肺部小结节是什么病症的标志

　　肺部阴影或结节常见于以下五种情况：

　　1)肺细菌感染性疾病：其中细菌性肺炎最常见，应用抗生素治疗后复查胸片，可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗2周即可痊愈。

　　2)肺结核：是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多趋势。肺结核患者临床表现：常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状。实验室检查:痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验(PPD试验)呈强阳性，结合胸片或CT结果，基本可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物治疗效果良好。

　　3)肺部肿瘤：分良性肿瘤(炎性假瘤、错构瘤)、恶性肿瘤(肺癌或肺继发转移癌)。大家担心的是肺癌，肺癌患者常常发生于长期吸烟、年龄40~50岁以上、有刺激性干咳或咳嗽咳痰、痰中带血、胸闷、胸痛、体重明显下降、乏力等不适症状，实验室检查血肿瘤标志物可以升高、痰或肿块穿刺活检、纤维支气管镜活检可找到癌细胞，影像学有特殊表现(如胸部CT提示肺部结节呈“分叶状”或有“毛刺征”，转移性肺癌其肿块边缘一般比较光滑，肺内易出现多个类似结节)。若明确诊断肺癌，则应及时到肿瘤专科行规范治疗，选择手术或放化疗或靶向治疗等治疗手段，而不应该道听途说病急乱投医，贻误病情。

　　4)先天发育异常：如肺囊肿、肺错构瘤、肺隔离症等，少见。

　　另外，还有一种情形，即：

　　5)肺结节/阴影待查：有部分人肺部结节或阴影影像学(胸部X片、CT)或临床表现不太典型，不能在短时间能明确诊断，对于这类情况是比较纠结。现代医学，可以选择进一步检查，如纤维支气管镜活检、肺泡灌洗细胞病理学、经皮肺肿块穿刺活检、微创手术(胸腔镜下肿瘤切除及活检)等病理检查，病理检查是肺癌确诊的“金标准”手段。但实际上，很多人肿块比较小，不易行以上检查。现代有一种“高大上”检查手段PET-CT(正电子发射计算机断层显像)，可从肿瘤代谢和肿瘤形态两方面综合判断是否为肿瘤，能提供比普通螺旋CT更多的信息。但是PET-CT仍不能替代病理检查，且价格昂贵，8000~9000元一次，普通工薪家庭可能有一定压力。所以，若短期能通过现有检查不能确诊的，可以选择诊断性治疗或随访观察，如抗炎治疗、抗结核治疗后再复查，及可反向诊断原疾病。