谷丙转氨酶升高 谷丙转氨酶不得不说的那些事

一、谷丙转氨酶的基本含义

　　谷丙转氨酶，简称ALT（全名 谷氨酸-丙酮酸转氨酶,简称GPT）升高在临床是很常见的现象。 肝脏是人体最大的 解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。GPT升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起GPT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。 转氨酶升高有时是因为受检者服用了扑热息痛（ 对乙酰氨基酚）、消炎痛，以及含扑热息痛的新康泰克、白加黑等感冒药而引起的 。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药、抗甲状腺药 ，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。

　　ALT是由两条相同的多肽链亚单位组成的二聚体， 谷丙转氨酶 分子量为110 kD。5′-磷酸吡哆醛（P-5′-P）即Vit B6是ALT的辅酶。血浆ALT的 半衰期为37~57h，从血管内空间消除的速率常数为0.43~0.70 U/h。ALT二种同工酶，一种为可溶性胞浆ALT（s-ALT），另一种为线粒体ALT（m-ALT）。正常人血清ALT以s-ALT为主，m-ALT只占一小部分（约11%）。s-ALT至少有20多种变异体。人肝s-ALT的3种普通型变异体分别是s-ALT1、s-ALT2-1和s-ALT2。s-ALT1和s-ALT2由常 染色体ALT位点上的Gpt1和Gpt2等位 基因表达，s-ALT2-1为其杂合子。三种s-ALT变异体的 分子量相同，均为110±5 kD。但是，它们的电泳和 酶动力学特性存在明显差别。在 等电聚焦电泳上s-ALT1和s-ALT2均为单一条带，等电点（PI）分别为6.45和6.1，而s-ALT2-1为3条带，PI分别为6.1、6.2、和6.45。P-5′-P对三种s-ALT变异体均有激活作用，但程度有异，以s-ALT1增高幅度最大（54.1%以上），而s-ALT2-1次之（48.5%以上），s-ALT2最小（13.7%以上）此外，三种变异体的表现Km值以及对热和尿素处理的稳定性也存在明显差别。

二、谷丙转氨酶正常值

　　谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L。高于40u/L即称为谷丙转氨酶升高。

　　谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。

　　如果谷丙转氨酶（ALT）血清值超过正常上限2－3倍，并持续两周以上，表明有 肝胆疾病存在的可能，但须排除嗜酒、化学药物中毒等对肝脏的损害；接触化学物质如 四氯化碳、某些 重金属、 砒霜等可引起中毒性肝炎）及生理状态下，如过度劳累、剧烈活动（乳酸在体内大量生成、积聚，使机体相对缺氧及 低血糖，致使肝细胞膜通透性增加，引起转氨酶升高） 月经期时等都可能使转氨酶暂时性升高。

　　谷丙转氨酶（ALT）升高要根据相关检查、结合病史、症状、体征等来综合判断。当 乙肝患者谷丙转氨酶升高，到正常值上限的2倍以上时，就应该进行抗病毒治疗。转氨酶水平越高，说明患者体内的免疫功能越活跃，抗病毒治疗的效果也就越好。此时就是乙肝抗病毒治疗最佳时期。

三、谷丙转氨酶鉴别诊断

　　ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主谷丙转氨酶 要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎的轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值<1。 重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显，AST/ALT>1，甚至>2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由于肝细胞大量坏死，正常肝细胞数量少，转氨酶的生成、释放少，而 血清胆红素则显著升高，出现"胆-酶分离"的现象，提示凶险。

四、谷丙转氨酶偏高应该怎么办

　　谷丙转氨酶（简称GPT、ALT）偏高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。GPT升高肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起GPT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。

　　1、谷丙转氨酶的正常参考值是0-40U/L。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标，其正常值是0-40U/L。

　　2、谷丙转氨酶偏高的症状有失眠多梦、乏力、纳差、低烧、厌油腻、黄疸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适等。轻度表现为容易出汗、嗜睡、口渴、看书眼睛容易疲劳等。一些乙肝患者有谷丙转氨酶高的症状。需要提醒患者的是，许多人认为有了谷丙转氨酶高的症状就是得了肝炎，其实引起谷丙转氨酶高的原因很多，比如喝酒、脂肪肝、酒精肝、心肌炎、流感等都会引起谷丙转氨酶升高。要判断是不是肝炎引起的谷丙转氨酶高的症状，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。谷丙转氨酶偏高症状 胆道疾病时，症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸，临床上检查还可能伴随血胆红素升高。心脏疾病时，症状为胸闷、气短、浮肿、心悸，临床上检查伴有谷草转氨酶升高。 肝脏疾病时，症状为低热、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、失眠多梦、腹痛腹泻、肝区不适等。

　　谷丙转氨酶偏高怎么办

　　一，保肝降酶 酒精肝的治疗首先必须戒酒，积极成功的戒酒是防治酒精肝最有效的措施。药物治疗要根据临床症状选择相应的药物。谷丙转氨酶异常，一般采用保肝降酶药物，以减轻对肝脏的损伤，临床常用的 五味子含有五味子乙素，可以通过诱导肝细胞色素P450活性增强肝脏的解毒能力，并能增加肝细胞蛋白合成，促细胞修复和再生，从而达到降低血清转氨酶，保肝护肝的作用。

　　二，补充维生素 机体营养状态的改变与酒精性肝病的预后密切相关，尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言，营养的供给对改善酒精性 肝病效果显著，维生素B，可以供给肝脏所需营养物质，维持肝脏正常代谢，修复肝损伤。

　　三，注意饮食 谷丙转氨酶高的患者饮食上都可以多食用菌类食品，如木耳、蘑菇等，来提高免疫力。 多食用高蛋白食物，能促进肝细胞的修复与再生。此还应注意新鲜蔬菜和水果的补充。