空腹血糖正常≠没有糖尿病

仅仅测空腹血糖来确诊糖尿病，这个广为人知的检查手段事实上会漏诊掉50%的糖尿病。据中日友好医院内分泌代谢中心杨文英教授介绍，由于常规体检检测的都是空腹血糖，这导致46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期易被漏诊。因此，餐后2小时血糖检测对于糖尿病的早发现、诊断、早治疗具有重要意义。而在糖尿病的治疗过程中，定期查糖化血红蛋白也是重要的监测手段。

具体来说，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限。即使空腹血糖正常，如果餐后2小时血糖值介于7.8~11.1mmol/L，为糖耐量减低，属于糖尿病前期。研究表明，糖尿病患者都要经过糖尿病前期的“糖耐量受损”阶段，且在这一阶段罹患心血管疾病的风险增加或已经发生，但也是糖尿病前期唯一有可能转回正常的阶段。此外，在人们固有的认识里，糖尿病与肥胖有密切关系，但标准身材的人是不是就一定与糖尿病“绝缘”呢?杨文英教授领衔的研究告诉我们，虽然糖尿病的发生与体重系数(BMI)的增加呈正相关，但在我国的非超重人群中，糖尿病的发生率却已经增加了80%。

上海交通大学附属第六人民医院院长贾伟平教授说，对血糖的自我监测，当血糖很高时，首先要监测空腹血糖，当空腹血糖控制得不错，但糖化血红蛋白仍然不达标，那就应关心自己从第一口饭算起的餐后2小时的血糖水平。此外，血糖监测还要考虑自己的降糖治疗方案。降糖方案不同，血糖监测方案也应有所不同。如口服降糖药的患者可每周监测2~4次的空腹或餐后血糖;注射胰岛素的糖友，特别是晚餐前注射胰岛素或使用中长效胰岛素的病友，应在睡前(晚上10点左右)监测血糖。

对于使用胰岛素治疗的糖友来说，还要留个心眼，” 贾伟平教授说，那就是血糖监测还要根据胰岛素类型来选择。使用基础胰岛素的糖友应监测自己的空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素剂量;使用预混胰岛素的患者要监测空腹和晚餐前的血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量。使用胰岛素强化治疗(多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗)的患者在治疗开始阶段应每天监测血糖 5~7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前。