流产还要过一险关——心梗中风

我国每年人工流产手术达1300万例，自然流产发生率也达到15%～40%。抛开对生殖系统的危害不说，流产还可能促进动脉粥样硬化，对心脑血管有不利影响。

无痛人流，睡一觉就好?街头广告常常这样说。事实上，流产并非广告中所言简单的事。除了出血、感染、人流不全、影响月经、可能影响下次生育、心理影响等情况，流产还可促进动脉粥样硬化，对心脑血管有不利影响。近期，美国国立卫生研究院(NIH)发表的一项的对7万人进行的研究表明，流产会增加近20%的冠心病风险。而另一项对100万孕妇进行的研究表明，流产可显著增加心脑血管疾病发生风险，35岁以下的青年女性风险更高 ，相比未流产女性而言，流产女性心梗风险增加13%，脑卒中风险增加16%。

“怀孕是个特别的过程，可能流产后激素水平、代谢以及凝血通路的改变，促进了冠心病的发生和发展。对于有死产和流产史的女士应该密切关注其心血管病风险，临床医生在问诊时就应该留心她们是否有过这些病史。”研究者指出。

上海东方医院心衰专科副主任于萍认为部分流产女性导致流产的病因与心脑血管病的发生有一定的相关性。

于萍医生解释，“一种血管损伤性氨基酸与反复性自然流产有一定的关系，这种氨基酸叫做高同型半胱氨酸(Hcy)，是心脑及外周血管病变的独立危险因素。” 如多囊卵巢综合征患者中，对胰岛素抵抗的患者Hcy水平有很明显的升高，因此复发性流产与心脑血管疾病有相当多的共同发病因素。另外原因不明的自然流产中 80%以上与免疫因素有关，如抗磷脂综合征患者的血液高凝状态可能导致子宫胎盘部位血流状态改变，局部组织易形成微血栓，形成胎盘纤维沉着、梗死，从而引起胚胎缺血缺氧，最终导致胚胎发育不良或流产。这类疾病对心血管系统的作用机制也与此类似。

对这类患者，于萍医生建议应在再次妊娠前进行全面的病因排查，并根据病因在孕前、孕期及产后给予针对性治疗。