让我们来看看医院里哪个科室集中的烟民最多！

　　中国是世界上最大的烟草受害国，卷烟的产量和消费量约占全球的 40%，吸烟者超过 3 亿，约占全球吸烟者总数的 1/3。

　　国外戒烟成功的重要经验之一是，医生先戒烟，随后才有民众吸烟率的下降。医务人员自身的吸烟问题已成为我国控烟进程中值得关注的一个焦点。

　　我国医生吸烟的现状如何？丁香园特别组织了一次调查，共收集 8280 份有效问卷，以外科和内科医生为主。

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　　外科医生最爱吸烟

　　在我们的调查中，医生吸烟比例达 19%，其中 10% 的医生每天吸烟，9% 偶尔吸烟。外科医生吸烟比例远远高于其他科室，达 30%，内科为16%。但与国外相比，我国吸烟率依然很高，英国医师的吸烟率在 1988 年就已经低于 10%。

　　吸烟的医生群体中：

　　近半数吸烟医生的吸烟生涯开始于 20-25 岁;

　　58% 的吸烟医生平均每天吸烟 5 支以内，21% 每天吸烟超过 10 支;

　　40% 的吸烟医生烟龄在 5 年以内，占比最大，31％超过 10 年。

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　　卫生间成医院吸烟重灾区

　　36% 的医生表示从不在医院吸烟，占比最大。在医院吸烟的医生大多选择卫生间和楼外，不过也有 21% 的医生会在办公室吸烟。竟然还有 11% 的医生会在患者面前吸烟，这确实不该，试想一下，患者进入烟雾缭绕的办公室，看到一群吸烟的医生，是什么感受。

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　　压力大为医生吸烟的 「首因 」

　　医生是健康的守护者，比起普通人，医生对「吸烟有害健康」这句话的理解确实更为深刻，在我们的调查中，99% 的医生都认为吸烟有害健康。可为什么还有这么多的医生吸烟呢？

　　57% 的医生是因为工作压力大，为了缓解压力而选择吸烟，占比最大。其次是人际交往的需要和个人习惯，占比分别为 38% 和 27%。

　　因工作压力大而吸烟，这有点找借口之嫌，缓解压力的方式有很多，可以散步、聊天、看电影，甚至是发呆，何必吸烟呢？既伤害自己又伤害他人的身体。

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　　8 成多吸烟医生愿意戒烟

　　关于医生的戒烟情况，调查结果让人欣慰，86% 的吸烟医生已经有戒烟的意向，其中戒烟成功的医生达到了 24%。当然占比最大的还是「有意愿，但暂时还没有行动」的医生，占到 41%。相比于 2004 年六城市的调查结果——近 90％ 的吸烟医生没有戒烟意愿，已经是很大的进步了。

　　仍然有部分医生不愿意戒烟，是什么原因呢？62% 的医生是因为个人习惯，几十年的习惯已经变成个人生活的一部分，不愿意去改变。另外，24% 的医生是因为周围环境的影响，而不愿意戒掉。

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　　医生对烟草的看法

　　医生对烟草的认知，直接决定着他们的态度和行动。对于烟草的一些常见的批判观点，医生们基本上还是认同的，因此大多数吸烟医生才会有戒烟意愿。

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　　对医生吸烟的态度

　　对于医生吸烟的行为，74% 的医生是不认可的，因为不仅有害自身和他人健康，还会对患者造成恶劣的示范效应。另外，有 44％ 的医生认为医生吸烟是缺乏专业精神的体现。

　　「医生最应该了解吸烟的各种危害，医生的职责除了给人治病，还有健康宣教等工作内容。你自己都不相信，不践行，怎么劝人家？」一位医生如此说。

　　中日友好医院的院长、呼吸病专家王辰院士曾经说过，以捍卫人类健康为使命的医务人员应该是自觉践行医学知识的代表，他的生活方式、行为习惯往往会成为健康生活的风向标。「吸烟有害健康」是 20 世纪医学界得出的一个最基本也是极为重要的科学结论，它有着充分的实验室和流行病学依据，结论是不折不扣的。

　　而医生吸烟就像活的烟草广告，其产生的负面作用比任何一个烟草广告更为危险。

　　香港的做法是，对在公共场所和工作场所吸烟的医生实施一定的处罚措施，第一次发现后予以警告，第二次起开始处罚，最高可处以解除聘用合同或开除公职的惩罚。

　　医生首先做到不吸烟，再身体力行劝诫患者戒烟，是医者的社会责任和义务。

　　6 月 1 日，号称「史上最严控烟条例」在北京将正式实施一周年，凡是带顶、带盖的室内公共场所全面禁烟，媒体报道这一政策效果显著。在禁烟运动中，希望医生能做到先行。

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一、吸烟中毒症的鉴别

　　铅毒主要抑制细胞内含巯基的酶，而使人体的生化和生理功能发生障碍，引起小动脉痉挛损伤毛细血管内皮细胞，影响能量代谢导致卟啉代谢紊乱阻碍高铁血红蛋白的合成，改变红细胞及其膜的正常性能，阻抑肌肉内磷酸肌酸的再合成等从而出现一系列病理变化。其中以神经系统肾脏造血系统和血管等方面的改变更为显著。

　　临床表现：1.腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色; 2.头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷; 3.心悸、面色苍白、贫血; 4.血管痉挛，肝肾损害;5.急性中毒病儿口内有金属味，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅)，腹痛，出汗，烦躁，拒食等;6.急性铅中毒性脑病时，会突然出现顽固性呕吐(可为喷射性)，并伴有呼吸、脉搏增快，共济失调，斜视，惊厥，昏迷等，此时可有血压增高及视神经乳头水肿;7.重症铅中毒常有阵发性腹绞痛，并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等，少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。病期较长的患者并有贫血，面容呈灰色(铅容)，伴心悸、气促、乏力等，牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色，牙龈的黑色"铅线"很少见于幼儿。有时可见肢体瘫痪，若发生肋间肌瘫痪，则可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭;8.严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞以至丧失等，但无急性颅内压增高的征象。此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关。铅中毒性脑病后遗症中的癫痫样发作和行为改变到青春期可以逐渐减轻，但智力缺陷仍然持续存在;重症病例可有失明和偏瘫。近来有人发现视网膜点彩常出现在尿铅排泄异常之前，不仅为铅中毒早期体征，而且铅吸收患者的阳性率也很高，但亦有出现假阳性和假阴性的报道。