2016-12-14 09:39 来源:网友分享
郭先生是一名it工程师,常常需要伏案工作八九个小时。同事们坐累了时,喜欢偶尔跷个二郎腿,换个姿势,但郭先生却无论如何都跷不起来。“大腿根就像是被什么东西锁紧了,坐着的时候两条腿也并不拢。”郭先生觉得对生活影响不大,就习以为常了。可现在他经常感觉双腿酸胀,下蹲时还能听到“蹦嚓”的弹响,他怀疑自己得了关节炎,于是来到医院就诊。
接诊的武汉市中心医院骨科副主任医师汪阳检查后,确诊为臀肌挛缩症,建议手术治疗。原来,郭先生儿时经常感冒发烧,打屁股针打得比较频繁。专家分析,臀肌挛缩可能与长期肌肉注射有一定关系。
“臀肌挛缩症致病原因目前尚不明确,长期肌肉注射、感染和外伤等原因都可能引起。”汪阳介绍说,近年来临床出现患者多集中在30~40岁左右。臀部多次注射可能导致臀部肌肉水肿,缺血坏死、纤维化,最后发生挛缩,使肌肉失去弹性和伸缩能力。
很多人对跷不了二郎腿不以为然。实际上,臀肌挛缩症如果久拖不治,严重时可能因关节软骨退变引起疼痛和骨盆倾斜,患者走路步态怪异,不能跟常人一样参加体育、体力活动,女性患者甚至会影响生育。
如果发现自己无法并腿下蹲、不能跷二郎腿,有可能是患上了臀肌挛缩症,建议尽早到医院进行对症治疗。
99例经手术治疗,73 例得到0.5~8年随访,平均4.8年。评价标准:步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动和体力劳动的影响。4项正常者为优,59例(80.8%);良:步态正常,并膝不能完全下蹲(中立位屈髋120°~130°)和/或交腿试验完成稍差(髋内收10°~20°),对运动和体力劳动基本无影响,11例(15.1%);可:轻度外“八”字步态,并膝下蹲受限(中立位屈髋90°~120°)和/或交叉腿试验完成差(髋内收0°~10°),对运动和体力劳动有一定影响,3例(4.1%);差:手术无效,本组无疗效差病例。手术优良率为95.9%。
1、开放性手术
开放性手术对患者创伤大,一般要留下7~12cm瘢痕,出血多,易损伤坐骨神经,术后残留空腔,松解不彻底,尤其对于重型病例,臀大肌挛缩带范围大,在切除内侧挛缩带时因担心损伤坐骨神经而切除不彻底,影响疗效,所以现在临床上已经很少运用这类手术了。
2、微损伤手术
1)小针刀松解术:该手术曾经因为损伤小而风靡一时,但术中易粘连、剥离范围局限、只能解除部分症状,手术效果不甚理想。
2)关节镜等离子气化松解术:该手术创造比微创剥离刀松解术大3倍以上;手术时间至少长30倍;治疗各型患者的范围也没有微创剥离刀松解术广;手术费用也相对要高。