当洪荒之力碰上腹泻~怎么办！

　　拉肚子面前，任你再多的洪荒之力也是枉然！

　　奥运期间，中国游泳队的傅园慧凭借率真“表情”，幽默“段子”，连续霸占朋友圈数天，尤其是那句“我已使出了洪荒之力”让人顿时失去招架之力。

　　但是当洪荒之力碰上拉肚子……

　　每天解液状便至少3次以上，同时每天的粪便量都在200 g以上，其中粪便含水量大于80%。随着液体的丢失，脱水随之而来，电解质丢失（钠、钾、镁、钙，氯等），甚至血管性虚脱。严重腹泻时（如霍乱病人）或幼儿、老人或体质虚弱者，血管性虚脱的发生可以非常迅速。hco3丢失导致代谢性酸中毒。当患者发生严重或慢性腹泻，或大便中带有大量黏液时，可发生低钾血症。长期腹泻导致低钾血症可引起手足抽搐。

　　洪荒之力？哼哼――

　　那么，导致腹泻的原因有哪些？

　　急性腹泻

　　1.病毒感染：轮状病毒、诺如病毒；

　　2.细菌感染：沙门菌、空肠弯曲菌、志贺菌、大肠埃希菌、难辨梭状芽孢杆菌；

　　3.寄生虫感染：贾第鞭毛虫、溶组织阿米巴、隐孢子虫；

　　4.食物中毒：金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、产气荚膜梭菌；

　　5.药物：缓泻剂、含镁抗酸剂、咖啡因、抗肿瘤药、许多抗生素、秋水仙碱、奎宁/奎尼丁、前列腺素类似物、保健产品的辅料（如乳糖）。

　　慢性腹泻

　　1.功能性：肠易激综合征；

　　2.饮食：碳水化合物不耐受；

　　3.炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病；

　　4.手术：胃或肠道旁路手术或切除；

　　5.吸收不良综合征：乳糜泻，whipple病，胰腺功能不全；

　　6.肿瘤：结肠癌、淋巴瘤、结肠绒毛状腺瘤；

　　7.内分泌肿瘤：血管活性肠肽瘤，胃癌，类癌，肥大细胞增多症，甲状腺髓样癌；

　　8.内分泌疾病：甲状腺功能亢进。

　　有时过量摄入某些食物，也可能导致渗透性腹泻。

　　1.咖啡因：咖啡、茶、可乐、非处方头痛药；

　　2.果糖（超过肠道吸收能力时）：苹果汁、梨汁、葡萄汁、蜂蜜、坚果、无花果、软饮料（尤其含果汁的）、梅干；

　　3.己糖醇，山梨醇和甘露醇：无糖口香糖、薄荷、甜樱桃、梅干、牛奶、冰激凌、冰冻酸乳酪、酸奶、乳酪；

　　4.镁：含镁的抗酸剂。

　　腹泻的几个冷知识

　　1.脓血相兼的腹泻主要见于痢疾。痢疾杆菌有侵入结肠黏膜上皮细胞的能力，并能破坏细胞的屏障，吸引白细胞向炎症部位聚集、渗出，继而使更多的痢疾杆菌在黏膜上皮细胞内定居，引起肠黏膜更严重的病变，使结肠黏膜发生溃疡、脱落、出血。这些脱落的脓血与肠道内的粪质一起排出，形成典型的黏液脓血相兼的痢疾样大便。

　　2.水样腹泻 多见于各种食物中毒。引起食物中毒的病原菌可产生肠毒素，这类毒素可刺激肠黏膜上皮细胞膜的酶系统，引起一系列酶反应，不但可抑制肠黏膜细胞对肠腔内水和钠的吸收，还能促进肠液与氯离子的分泌，导致大量水分从肠道内排出。

　　3.米泔样大便 霍乱。霍乱弧菌喜欢小肠中的碱性环境，它们进入小肠后会在小肠黏膜上迅速大量繁殖，并产生大量肠毒素，抑制肠道的再吸收，促进肠液的过度分泌及胃肠道的排空蠕动。由于霍乱的腹泻量大，致使胆汁分泌减少或停止，加上肠液的稀释，使原来被胆色素染成黄色的大便变成清水样或淘米水样。

　　4.最严重的腹泻霍乱的腹泻是最严重的。霍乱弧菌会黏附于小肠黏膜上，并迅速大量繁殖。人的小肠总长度约有 6 米，这么长的肠腔同时分泌肠液，可有大量液体从肠道倾泻而出。病人每天大便排出量为 4000~6000 毫升，重型病人每天大便排出量可达 18000 毫升。

　　5.里急后重痢疾杆菌主要侵犯结肠，且以乙状结肠和直肠为主，其病变的总长度不超过 50~70 厘米。人的直肠壁内有胀满感觉感受器，该部位的炎症病变可对该感受器产生刺激，使人总有便意。有人形容痢疾的腹泻情况是：“十分钟一次，一次十分钟。”意思是痢疾腹泻的次数频繁，每次总有便不净、排不完的感觉，但每次排出的大便量并不多。医学上称这种感觉为“里急后重”。

　　6.上吐下泻 上吐下泻是感染性腹泻的特征。无论是痢疾、食物中毒，还是霍乱，都有呕吐的表现，但呕吐出现的时间和程度并不完全一样。食物中毒导致的呕吐比较明显，多在腹泻之前先有恶心、呕吐，继而出现腹部绞痛和腹泻，吐泻过后可有症状好转的感觉。霍乱导致的呕吐多因肠道内的大量液体来不及排出体外所致，因此一般先发生剧烈腹泻，继之出现呕吐，呕吐为喷射性的，恶心的症状不突出。因此，人们常说食物中毒是“先吐后泻”，霍乱是“先泻后吐”。由于痢疾的肠道病变部位较低，所以痢疾的呕吐症状较轻。

　　7.腹痛 腹痛是腹泻最常见的伴随症状。别看霍乱的腹泻严重，但由于霍乱弧菌并不引起肠道病变，所以很少有腹痛的感觉，而痢疾和食物中毒都可伴有明显的腹痛。

　　腹泻急救3招！

　　1.一旦出现腹泻、呕吐，赶紧送到医院的肠道门诊，以便得到正确的治疗和处理；

　　2.及时口服补液盐，发生腹泻后人体损失最多的主要是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水，很可能引发肾功能衰竭，这就是腹泻死亡的主要原因。所以如果腹泻后想喝水，就要喝点补液盐；

　　3.发生腹泻也要继续进食。有人觉得既然已经拉肚子，就要再减轻些肠道负担，所以腹泻后采用饥饿疗法。最新的研究证明，这种方法并不科学，原因是腹泻导致身体营养损失，所以即使腹泻也要进行营养补充，可以吃一些稀、软、易消化、有营养的食物（如鸡蛋羹、麦片粥、米粥、面条等）。

　　如何治疗腹泻，拯救你的洪荒之力？

　　首先针对脱水症状应给予水和电解质的补充。腹泻是一种症状，若可能，应对其原有疾病进行治疗，但多数情况下，对症治疗亦属必要。口服盐酸洛哌丁胺2~4 mg，每日3次或4次（宜餐前30 min服用），苯乙哌啶（片剂，或溶液）2.5~5 mg，每日3次或4次，磷酸可待因15~30 mg，每日2次或3次，或复方樟脑酊（阿片樟脑酊）5~10 ml，每日1~4次。

　　由于止泻剂可能加重艰难梭状芽孢杆菌，或在产志贺毒素大肠杆菌感染时，增加溶血尿毒综合征的危险，所以血性腹泻或腹泻病因不清楚时，不应盲目使用止泻剂。他们应该只用于水样泻和无全身中毒症状的患者。

　　急性腹泻如何饮食？

　　急性期禁食：急性水泻期需暂时禁食，以使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。清淡流质饮食：不需禁食者，发病初宜食用清淡流质饮食，如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。

　　根据病情调整饮食：排便次数减少、症状缓解后改为低脂流质饮食或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。

　　饮食选择：腹泻基本停止后，可食用低脂、少渣、半流质饮食或软食；少量多餐，以利于消化（如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等），但仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜、水果等，以后逐渐过渡到普食。

　　补充维生素：注意复合维生素b 和维生素c 的补充，如饮用鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。

　　饮食禁忌：禁酒、肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的点心及冷饮等。

扩展阅读:

一、慢性腹泻的症状

　　(1)对腹泻者应注意年龄、性别、籍贯、职业等资料：如乳糖酶缺乏和先天性腹泻、病毒性胃肠炎多见于儿童;功能性腹泻、溃疡型肠结核、炎症性肠病多见于青壮年;结肠癌多见于男性老年人;甲状腺功能亢进多见于女性;血吸虫病见于流行区农民和渔民等。此外应注意询间接触史、服药史、饮食习惯、旅行情况、腹部手术和放射治疗史等。

　　(2)起病与病程：起病急骤伴有发热，腹泻频繁者应考虑肠道感染性疾病;炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征等引起的腹泻可长达数年至数十年之久，且常呈间歇性发作;结肠癌引起腹泻很少超过2年;功能性腹泻一般不在夜间发作，在禁食情况下仍有腹泻，提示为分泌性腹泻;禁食后腹泻停止者为吸收障碍性腹泻。

　　(3)粪便性状：水样便见于各种分秘性腹泻，如大便量大于每日5L，则应考虑霍乱或内分泌肿瘤等引起的分泌性腹泻。蛋花汤样大便见于难辨梭状芽胞杆菌等引起的伪膜性肠炎。脓血便见于渗出性腹泻，如脓血仅附着于粪便表面，则提示直肠或乙状结肠病变。洗肉水样大便见于某些急性出血性肠炎或重症溃疡性结肠炎。果酱样大便见于阿米巴痢疾或升结肠癌。酸臭的糊状便见于糖吸收不良，有油滴的糊状便见于脂肪吸收不良，恶臭大便见于蛋白质消化不良。

　　(4)注意腹泻的伴随症状或疾病：①胃肠症状。伴有腹痛多见于炎症性肠病，脐周或右下腹痛提示小肠性腹泻，左下腹或中下腹痛提示结肠性腹泻;②周身症状。是否伴有发热、食欲减退或亢进、营养不良和消瘦、失水、休克、症状性贫血、出血倾向等;③ 胃肠外症状。闭经、多饮多尿、多汗、手震颤、关节炎、皮肤病变、出血倾向、眼部症状、麻木、肢体运动障碍等。