拔牙容易出现哪些并发症 如何预防拔牙并发症

一、拔牙后要注意哪些事项

　　1、如有凝血障碍、高血压、心脏病等病史，应主动向医生说明以引起重视并作好应急准备。

　　2、拔牙前用温盐水充分漱洗口腔。

　　3、在拔牙后的当天，病人不能进行漱口，以免以为漱口而导致了拔牙部位的血块脱出。

　　4、拔牙当天或次日出血较多，可在创面上置相应大小的敷料。

　　5、拔牙第2天，创口仍有剧痛，而创口内并无血块凝结，但有污秽物、臭味，系并发局限性牙槽窝骨髓炎。应每日用温热盐水和3%双氧水交替冲洗。并置相应大小的碘仿纱条加极少量丁香油填塞至创口愈合水痛为止。

　　6、拔牙后出血不止，应迅速将口内血水清洗干净，并清除拔牙创面高出的游离血块，然后于创面上置敷料，如仍有较多出血，应进医院治疗。

　　7、拔牙之后要记住，每次吃完饭之后或者是睡觉之前都需要进行漱口，漱口只需将水轻轻含在口中三十秒即可。这样做主要是为了防止细菌的感染。

　　8、按医师处方服药，不可以自行减剂，否则后果不堪想象。

　　9、千万记住，留下医院、诊所的电话及医师大名，若有突发状况立即与医师联络。

二、拔牙时常见的失误有哪些

　　① 术前准备不足：包括术前未做详细的影像学检查、未进行拔牙难度评估、无合理用药方案、缺乏医患交流等问题。

　　② 低估拔牙难度：如本应采取外科拔牙术的病例，采取了普通拔牙方法，可能会导致冠折、断根等，从而增加了拔牙难度，延长了手术时间，加重了术后反应。

　　③ 手术设计不当：如因翻瓣设计不当而导致术野显露不足，既增加了拔牙难度，还可能导致组织瓣坏死、创口裂开、牙周组织缺损、延期愈合等。再如拔除断根时，无充足光线和合理手术入路，将牙根推入上颌窦等。

　　④ 器械使用不当：如牙钳选择、放置、着力方式不当，导致牙龈撕裂、牙槽骨骨折、牙齿折断等；再如牙挺使用无保护，滑脱导致软组织刺伤；牙挺支点不当，导致牙槽骨骨折等。

　　⑤ 暴力拔牙操作：如使用锤击去骨、劈冠分牙等暴力拔牙方式，容易导致牙齿折断、移位、上颌窦穿孔、下牙槽神经损伤、下颌骨骨折等多种并发症。或在未仔细分析拔牙阻力以及充分解除阻力情况下，使用牙钳、牙挺力量过大，导致牙根折断、牙槽骨骨折等。

　　⑥ 忽视术后处理：如缝合前未认真清理牙槽窝，残留碎屑可能导致局部感染、疼痛等；再如，术后未充分止血、组织缝合不合理，可能导致术后出血、感染、组织瓣坏死、创口裂开等。

三、拔牙容易出现哪些并发症

　　根据并发症发生时间分为术中并发症和术后并发症。术中并发症包括神经损伤、口腔上颌窦穿通、断根或牙齿移位、软组织损伤、骨组织损伤、出血、颞下颌关节损伤、牙根进入呼吸道或消化道；术后并发症包括出血、疼痛、肿胀、张口受限、感染等。

　　根据并发症产生的具体原因可将其分为以下几种。

　　① 过度损伤性并发症：是由于暴力操作直接导致。如神经损伤、口腔上颌窦穿通、断根或牙齿移位、严重软组织骨组织损伤、严重出血、颞下颌关节损伤等。

　　② 损伤继发性并发症：是由于机体和口腔颌面部组织结构对损伤的生理性反应，或对过度损伤的病理性反应结果造成。如疼痛、肿胀、感染、张口受限等。

　　③ 非损伤相关并发症：是由于医护操作配合失误，或对呼吸道或消化道保护不足导致。如牙根进入呼吸道或消化道等。

　　牙拔除术并发症多数可经对症处理得到较快缓解或治愈，但损伤过重或处理不当，有些并发症可能遗留长期功能障碍，严重影响患者正常生活及工作，这些并发症多与操作所致创伤和手术医生理念技术相关，应引起高度重视。通过规范化的操作、标准化的器械、微创化的技术、人性化的理念等，可将并发症风险和给患者带来的并发症痛苦降至最低，直至消除。

四、如何预防拔牙并发症

　　① 有理就是要有拔牙的理由。目前口腔治疗技术日新月异，我们必须通过不断的学习来了解或掌握最新的口腔治疗理念、方法和技术，只有这样，我们才能根据患者和患牙的具体情况并结合目前最新的口腔治疗技术提供合理、充分的患牙拔除理由。

　　② 有利就是患牙拔除的结果是“利”大于“弊”。因为目前牙拔除术的操作技术还没有达到无创，而任何有创的操作均可引起患者的不适感或手术并发症的发生，所以术前必须根据患者的具体状况对患牙拔除后的结果进行综合评估，只有当“利”大于“弊”时，才能实施手术。

　　③ 有技就是术者要具有拔除患牙的设备和技术。相应技术和设备是避免拔牙并发症发生的基本保障，如果仅凭一时之勇在不具备最基本的拔牙安全、技术保障的前提下实施手术会导致各种并发症的发生，甚至危及到患者生命。须强调的是，高超、过硬的技术可弥补设备的不足，但再好的设备也须具有相应操作技术。

　　④ 有节即要有掌控和节制手术过程的能力。术前应预知手术操作过程中有可能出现的问题，并具有相应的应对措施，但再细致的手术方案也有可能在实际操作过程中碰到预想不到的难题，能够找出解决难题的方法当然很好，但如果没有恰当的处理方法，而继续操作又有可能发生并发症时应果断停止手术，将患者转给有经验的医师或陪同患者到有条件的单位处理，以免由于盲目地蛮干而导致患者发生更大的痛苦。