你知道拔牙术的适应症有哪些吗 拔牙术的并发症和预防有哪些

一、拔牙术的适应症有哪些

　　适应症

　　拔牙前应慎重考虑的某些全身疾病：如下列一些疾病，应特别注意其拔牙后果，最好是先经过有关科室会诊检查，采取适当治疗措施，再决定是否适于拔牙。1.牙体牙周病不能作保存治疗的牙齿，如残根、残冠、极度松动的牙齿。

　　2.多生牙、异位牙影响咀嚼功能者。

　　3.乳牙滞留，影响恒牙萌出者。

　　4.智齿阻生，反复引起冠周炎者。

　　5.外伤后牙冠折断至龈下或同时有牙根折断无法修复者。位于骨折线上的牙齿伴有感染影响骨折愈合者。

　　6.影响义齿修复设计、矫正设计、按治疗计划需要拔除的牙齿。

　　7.放射治疗前需要拔除的牙齿。

　　8.引起身体其它疾病(如风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、肾脏病、上颌窦炎、虹膜睫状体炎等)可疑的病灶牙，可考虑拔除。

二、拔牙术的禁忌症有哪些

　　禁忌症

　　拔牙前应慎重考虑的某些全身疾病：如下列一些疾病，应特别注意其拔牙后果，最好是先经过有关科室会诊检查，采取适当治疗措施，再决定是否适于拔牙。

　　1.血液病如血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢、白血病等伴有凝血障碍，拔牙后可因出血不止而危及生命。如必须拔牙，应在住院和内科协作条件下，采取有效防治出血措施，然后进行拔牙。

　　2.心血管疾病 如高血压、心脏病病员，应事先了解其病情轻重、性质，是否经内科治疗得到控制，然后考虑拔牙时机。决定拔牙时还应分别不同情况给予术前术后药物，以防意外。

　　3.其它慢性病如严重糖尿病、肺结核、肝肾疾患等病员，应经内科治疗待病情好转后再考虑拔牙。

　　4.急性传染病、口腔粘膜急性炎症、口腔恶性肿瘤病员，在决定治疗方案前，均不宜拔牙，以免引起病情加重，肿瘤扩散等后果。

　　5.妊娠期在怀孕前三个月和后二个月内，为了避免引起流产和早产，水宜拔牙。妇女月经期一般暂缓拔牙。

　　6.全身健康情况较差，或在饥饿、疲劳、睡眠不足等情况下，最好暂缓拔牙。

三、拔牙术前需要准备什么

　　拔牙术前准备

　　1.术者要认真检查核对：①拔那个牙?②为什么拔牙?③现在能不能拔?作到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。

　　2.调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操作。

　　3.准备拔牙器械：常用的拔牙器械有牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙等。拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，拔牙应根据所拔牙齿选用。

　　4.伤口处理及注意事项：牙拔除后，用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异物，搔刮创面使渗血充盈牙槽窝，然后用手指按压颊(唇)舌侧牙齿龈使其复位。较大的拔牙创，尚须缝合牙龈。最后用消毒纱条或棉卷复盖伤口，嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时，即可吐出。注意纱条不能长时间留置口内，以免拔牙创感染。并嘱病员在拔牙后当天不要漱口，以免洗掉牙槽窝内的凝血块而影响拔牙创愈合。如有缝合线，嘱病员在术后四天左右来复诊时拆除缝线。

四、拔牙的并发症和预防

　　拔牙并发症的预防及处理

　　1.晕厥：在口腔局部麻醉和拔牙术中，有时出现晕厥，其临床表现为：面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、脉快而弱，心悸、甚至晕倒。一般多与精神过度紧张、空腹、休息睡眠不足、体质较差有关。处理方法：立即平卧或头低足高位，针刺人中、松解衣服腰带、用棉球蘸少许芳香亚醑或氨水作鼻吸入，一般在短时间内即可恢复。预防方法：先给病人作好解释工作，消除紧张顾虑情绪，空腹者嘱先进食后拔牙，疲倦睡眠不足或体质较差者，劝嘱病员休息好后，改日再来拔牙。

　　2.出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不同处理。

　　局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘仿纱条填塞，并将其缝合;固定于牙龈上，待24-48小时后逐渐取出。

　　全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全身治疗措施，如注射止血药物、输血等。

　　3.干槽症：是在拔牙后，牙槽窝内血凝块腐败分解，骨壁裸露，继发感染，剧烈疼痛，严重者影响半侧头痛，夜不能眠，症状可持续10-15天以上。多由于拔牙时创伤较大，时间较长，异物感染等因素所引起的。处理：先用3%过氧化氢液、生理盐水洗净伤口，然后用碘仿纱条加丁香油、抗菌素放牙槽窝内。同时内服镇痛消炎药物，保持口腔清洁，每天或隔日换药一次，可逐渐好转。