牙龈萎缩的病因 牙龈萎缩的分类

一、牙龈萎缩的病因

　　1.局部因素
　　（1）菌斑 是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。
　　（2）牙石 是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较 多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探 查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。
　　龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。
　　牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。
　　（3）创伤性咬合 咬合时若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
　　（4）其他 包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。
　　2.全身因素
　　全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。全身因素包括有：
　　（1）内分泌失调 如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。
　　（2）饮食和营养方面 可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。
　　（3）血液病与牙周组织的关系极为密切 白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。
　　（4）血友病可发生牙龈自发性出血等。
　　（5）某些药物的长期服用 如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生。
　　（6）某些类型的牙周病 如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。

二、牙龈萎缩的分类

　　目前牙周病有多种分类方法，但主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。
　　1.龈炎
　　主要是局限于牙龈组织的炎症性病变，一般不累及深部牙周组织。
　　2.牙周炎
　　在牙周病中最常见，主要表现有牙龈红肿出血，牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变。
　　3.牙周创伤
　　由于咬合压力过大或方向异常，超越牙周组织所能承受的负荷，使牙周支持组织产生破坏的一种疾病。发展缓慢，一般无明显症状，有时感觉咀嚼无力，或有时有隐痛或钝痛感。
　　4.青少年牙周炎
　　是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害，其特点是大部分患者较年轻，病变发展迅速，以致发病早期牙齿就出现松动、移位、牙周袋形成，然后出现继发感染。发病因素可能与遗传有关。
　　5.牙周萎缩
　　主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。表现为牙龈退缩，牙颈部或牙根暴露。发生牙周萎缩的主要原因是：牙颈部牙石对牙龈的压迫；该部位牙的长期废用或全身性因素所致；不正确的刷牙方法带来的机械性刺激；修复体压迫牙龈等。

三、牙龈萎缩的治疗

　　治疗
　　修复治疗成为牙周炎综合治疗的重要组成部分，牙周炎的修复治疗是在牙周基础治疗的基础上，通过修复学的方法来改善患牙的松动、 移位及咀嚼无力等症状。其根本目的，就是要分散牙合力、消除创伤，建立协调的牙合关系；固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织 的愈合，恢复咀嚼功能，改善全身健康。
　　牙周炎的修复治疗主要包括调牙合、正畸疗法和牙周夹板固定等。
　　1.调牙合
　　通过调磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙体外形，消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰，从而消除创伤性受力，建立上下颌牙之间功能性的接触关系，恢复对牙周组织的生理性刺激，以维持牙周组织的健康。
　　（1）患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力；
　　（2）咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力，但是可能是一种潜在的创伤因素，例如上下前牙或者后牙咬合过紧，影响下颌运动等；
　　（3）牙齿形态异常，例如过长牙、畸形牙、扭转牙等。但常常出现禁忌证：无法准确判断上下牙之间是否存在早接触或者牙合干扰。
　　2.正畸治疗
　　是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。
　　（1）排齐拥挤错位的牙齿，以利菌斑控制；
　　（2）前牙深覆牙合；
　　（3）前牙病理性扇形移位和出现间隙；
　　3.牙周夹板
　　目前，临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它将多个松动牙连接在一起，或将松动牙固定在健康牙上，使之成为新的咀嚼单位。
　　按照使用时间的长短，牙周夹板可以分为暂时性夹板和恒久性夹板，恒久性夹板又包括：固定恒久式夹板、可摘恒久式夹板、固定可摘联合式夹板（套筒冠）等。同暂时性夹板相比，恒久式夹板可以发挥良好的夹板稳定效果，固定松动牙齿，分散牙合力，减轻牙周组织的负荷，最终达到组织愈合与修复的目的。

四、牙龈萎缩的健康保健

　　一、胎儿时期
　　首先，母亲在怀孕时甚至在怀孕前3个月就不要随便用药。如果有疾病一定需要药物治疗时，应在医生的指导下用药。少接触或不接触放射性物质。
　　或在有放射性的环境中做长时间的逗留，比如尽量不要拍X片等。另外少去人多的场合，人多空气污染就相对严重，很容易感染如风疹病毒、柯萨奇病毒等，这些病毒很容易使得胎儿发生畸形或产生胎儿的唇裂（兔唇）或腭裂等。此外，还应注意保持母体的营养和心情的乐观。
　　二、幼儿时期
　 　在婴儿时期，最好母乳喂养。母乳中富含婴儿易吸收、消化的各种营养物质，母乳经济、卫生、喂养简便，是婴儿天然的营养食物。婴儿吸食母乳时，下颌能适当 地做前伸运动，将出生时下颌稍向后缩位置调整到正常状态，可减少因使用奶瓶喂养方法不当而引起的错颌畸形。如果用人工喂养，在哺乳时，婴儿应采取半卧位， 奶嘴的大小应合适，除中央有孔外，周围还应刺些小孔，使口腔在吸食过程中受力均匀，而且千万不要让孩子空吸奶瓶。半岁婴儿应辅以其他食物，逐渐锻炼正常咬 颌，刺激颌骨发育，以免形成小颌畸形。睡觉时不要让婴儿长期偏向一侧，应经常更换位置，防止颜面部的不对称。
　　三、学龄前至学龄期
　　 这段时间儿童应注意营养，多吃一些较硬、富含各种维生素和多种营养成分的食物，仍要刺激颌骨继续发育。与此同时，注意口腔卫生，预防龋齿（俗称虫牙）及牙 龈炎症。当孩子萌出牙齿以后就应该开始注意口腔卫生，2岁以前大人可以帮助孩子刷牙或用干净棉签擦拭牙齿，喝牛奶或水时最好不要放糖，少喝饮料。2岁以后 让孩子自己刷牙，尤其晚上睡觉前一定要让孩子养成刷牙的习惯。定期带孩子去医院检查有无龋齿，不要认为乳牙要换掉就不重视。其实乳牙为以后恒牙的萌出、颌 骨的发育、面型等有非常大的影响。另外，克服孩子的一些习惯性动作诸如咬手指、咬嘴唇、吐舌或咬铅笔等，这些都是不良习惯，会对牙齿与颌骨的正常发育产生 不良后果，应及时纠正。如果到了换牙时期，乳牙还未完全脱落，恒牙就长出来，这时应及时将乳牙拔出，以免造成牙列不齐。