“类风关”认识误区多,避免误区规范治疗

　　提到类风湿关节炎，以往人们普遍认为是一种“不治之症”，是“不死的癌症”。的确，类风关是一种难治性的风湿病，病因复杂，表现多样，医学上曾经对其束手无策，过去许多患者长期承受着疾病的痛楚，最终关节变形和残疾。然而，近十多年来，现代医学对类风关的治疗效果已经有了明显的改善，治疗的目标不再局限于“止痛，控制症状”，而是“缓解病情”，阻止关节破坏，防止残疾。要实现这一目标，关键就是“早期规范治疗”。可惜的是，目前对类风湿关节炎的治疗尚存在许多“误区”。中山大学附属第六医院风湿免疫科黄建林教授介绍，门诊中下面几种误区常见，希望患者能尽量避免。

　　这种认识是错误的，其实“凡药皆有毒”，不论中药、西药都是如此，如果能够在医生的指导下服药，其安全性是有保障的。

　　中西药各有所长，应该取长补短。西药的免疫抑制剂大多有循证医学研究，疗效明确；中药作用缺乏循证医学研究，抗风湿中药有些是毒性很大，例如雷公藤可抑制生殖功能和出现急性粒细胞缺乏，如果麻痹大意不注意监测而盲目应用，可导致严重后果。但在有经验的医生指导下用药并严密监测，可保安全耐受。

　　值得警惕的是，一些江湖游医就是利用患者这种心理，以所谓祖传秘方、偏方来迷惑患者，上当者甚多，结果是花了冤枉钱，还耽误了疾病的治疗。因此，如果怀疑患了类风关，应该到正规的医院就诊，最好到风湿病专科检查和治疗。

　　误区之二：激素不能服，用了要上瘾

　　这种看法不全面。以前，类风关治疗中较多采用强的松，近年来，已较少将激素作为首选的治疗药物。但是，对于一些关节症状严重，服用非甾体类抗炎药仍不能缓解症状，或伴有明显全身症状或内脏器官受累时，仍需要采用激素治疗，但剂量已远低于以前。患者不必“望激素而生畏”，应由专科医生决定取舍。

　　误区之三：患了类风关，十之八九要残废

　　不必过分担心。的确对于部分严重的类风关患者，或未坚持正规治疗的患者，会导致关节畸形，功能减退，但是对于大多数患者来说，如果能够抓住发病初期1-2年的时间，采取正规的治疗和随访，严重的畸形完全可以避免，患者可以保持较好的生活质量和工作能力。即使有少数患者出现了严重的关节畸形，也有可能通过骨科手术进行治疗。残废不残废，除决定于病情本身轻重不同外，有没有坚持接受正规治疗起相当重要的作用。

　　误区之四：是否患类风关，测定类风湿因子便知

　　并非如此。这也是一些非风湿科医生容易产生的错觉。类风湿因子阳性并非类风关所特有，其他一些疾病，如：干燥综合征、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等同样会出现阳性反应。而类风关患者中也仅85％左右类风湿因子阳性，另15％患者类风湿因子始终可为阴性。值得提出的是，对于阳性者一定要检测滴度，没有滴度的阳性对诊断是没有意义的。类风湿因子检测只是类风关诊断中的参考指标之一，医生需综合化验、临床症状、体检等多方面资料，才能作出正确的诊断。

　　误区之五：自行买药吃，不常去医院

　　到医院随访，并不仅仅为配药。医生要观察患者病情改变，有无药物不良反应出现，必要时要做一些化验检查，医生还要决定药物剂量的增减以及品种的更换。

　　还有的患者，在正规医院治疗短期内又见不到明显疗效，便看广告买药，或者是托人搞一些所谓特效药物，土药治疗。这些药的组成一般来说仅仅是地塞米松、消炎痛和维生素。而卖药的会说：“本品全部由草药配方和维生素构成”，是风湿病的特效药。确实，患者在服药的早期感觉非常止痛，但这些药物不可能真正缓解病情，盲目长期用药，关节照样严重变形，且可能带来胃肠损害（甚至消化道出血、穿孔）、骨质疏松、感染、糖尿病等不良反应。因此，看广告买药或自购土药非常容易出现危险，而且会使原本简单的病情变得复杂。