同样的治疗方案，不同部位的结肠癌，疗效却相反

　　转移性结直肠癌(mcrc)存在异质性;不同结肠区域来源的原发肿瘤，其临床和分子也是不同的。

　　研究对象来自于crystal试验(氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康(folfiri)+西妥昔单抗，作为转移性结直肠癌的一线治疗)和fire-3试验(folfiri+西妥昔单抗 贝伐单抗，治疗转移性结直肠癌癌)，探究原发肿瘤对ras野生型(wt) mcrc患者的预后和预测价值。

　　将患者分为左侧或右侧mcrc，肿瘤起源于脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠(左侧) vs 阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、肝曲(右侧)。评估不同肿瘤部位和不同治疗方案下，患者的无进展生存期(pfs)、总生存期(os)、客观缓解率(orr)。

　　左侧ras野生型(wt)肿瘤患者(crystal试验和fire-3试验分别有142例和157例)与右侧肿瘤患者相比，pfs、os和orr值显著更优。

　　左侧ras野生型(wt)肿瘤患者中，folfiri+西妥昔单抗，与其他治疗方案相比(folfiri+贝伐珠单抗)，可显著改善患者的os。相反，对于右侧ras野生型(wt)肿瘤患者，则会导致较差预后。

　　研究者观察到，肿瘤部位和治疗，对ras野生型(wt)肿瘤患者os的影响存在交互作用。

　　结果表明，对于ras野生型(wt)肿瘤患者，左侧肿瘤患者较右侧肿瘤患者，预后更好。folfiri+西妥昔单抗治疗方案可以让左侧肿瘤患者受益，但是对于右侧肿瘤患者，疗效有限。