得同样的病却有不同的症状 男女差异增加误诊率

　　得同样的病，男女病征、疗效有不同性别会让我们被误诊吗

　　传统治疗“重男轻女”
　　43岁的罗赛特·芭比凯恩是3个孩子的母亲，生活在澳大利亚悉尼。那天早上她起床时觉得胸口有种刺痛感，肠胃也不太舒服，刚到办公室就呕吐了。还没等反应过来，她就被送进了急救室。
　　在接下来的7小时里，医院为她进行了一系列检查，但无法找到问题所在。“他们一直给我吃消胀气的药，以为是胃溃疡，或者其他种种问题。”罗赛特说。直到下午才来了一个心脏病专家，并诊断出了其他医生未能找出的病因：罗赛特犯了心脏病。
　　其实男女在犯心脏病时，常常出现不同的症状。然而因为医院的治疗习惯——医务人员在治疗方面所受到的训练通常是基于男性症状之上，女性就有可能被误诊。惯常的治疗方式需要更长的时间才能被纠正，有时患者甚至根本没得到治疗，就被送回家去。
　　男性心脏病的表征通常包括胸口挤压式的疼痛、向左臂的放射性疼痛和严重的消化不良。女性的症状则大不相同。《美国外科学院学报》称，女性的常见症状包括气短、虚弱、非常态的疲倦、出冷汗和头晕。
　　医学专业网站“丁香园”负责人、医学博士李天天介绍，心脏病发作，如心肌梗塞发作，男女确实可能出现和典型临床表现不同的症状，有的表现为腹痛，有的表现为低血压。但教科书以及大多数文献中，并没有说明男女两性在心脏病发作方面具有显著不同，迄今为止的综合研究也没能找到足够证据，证明女性心脏病患者更容易被误诊。
　　疾病症状 男女有别
　　研究人员发现，两性自细胞开始的各个层面，都有生物学上的微小差别，影响着两性在生病时的表现，以及需要采取的治疗方式。
　　女性的大脑有更强的“可塑性”，也就是说，她们更容易从中风中恢复过来。而男性的身体在应对某些类型的疼痛时，会与女性有所区别。此外，女性可能会更经常地看医生，关注自己的身体健康。而男性则很少看医生，除非其病症有所发展，因此他们更有可能因疾病而死亡。同时，男性出现意外和受伤的比例也略高，包括自杀率。
　　然而，作为治疗依据的病征，却常常未能考虑到性别差异。临床实验有相当一部分是以年轻的白种男性为对象的，如果研究人员想以女性为对象，情况就会更加复杂，因为他们需要考虑更多的因素，比如女性在月经期和更年期都会出现激素的波动。同时医药公司也需要非常警惕，以防为他们试药的女性将要或已经怀孕。
　　20世纪90年代初，美国研究人员在研究医疗程序时发现，女性在面对很多疾病时未能得到应有的治疗，特别是心脏病。美国食品药品监督管理局也发现，女性在心脏病治疗中的反应与男性不同。比如在接受心导管插入术治疗后，女性出现大出血等并发症的可能性是男性的两倍。
　　美国国立卫生研究院为政府资助的研究项目设定了一个先决条件：它必须是同时以男性和女性为对象的健康问题，两种性别的人都要参与实验，并对性别差异进行分析。

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一、高原性心脏病的症状

　　小儿发病年龄较早，病情进展快，多数为右心衰表现，初起时夜啼不眠、烦躁不安、食欲不振、腹泻、咳嗽等，继而精神委靡、颜面苍白、呼吸困难，常有憋气、唇绀、消化道功能紊乱，可出现发作性晕厥，最终出现右心衰、肝大、尿少、水肿等。成人起病较缓慢，常发生于初入高原的过程中或到达高原后短期内发病，尤多见于突然从平原到高原者，常因呼吸道感染或体力活动后诱发，出现心悸、气促、咳嗽、呼吸困难、水肿等，左心衰症状较为明显，严重者因急性左心衰竭可突然死亡。体征：心脏可向一侧或两侧扩大，心前区闻及1/6～3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，可伴分裂，血压降低，两肺可有散在湿啰音，肝脏肿大等。慢性高原性心脏病多见于移居高原多年的成人，常合并有红细胞增多症和（或）高原性高血压。临床主要表现分两个阶段：

　　1.心功能代偿期

　　患者可以长期耐受，无任何自觉症状和体征，仅在某些诱因作用下出现心力衰竭，如过度疲劳、感染、精神紧张，或由高原转往更高的海拔地区，或由平原重返高原等等。多数病人心脏有轻度扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，肺部少许湿啰音，平时可无明显症状，或出现头痛、胸闷、心悸、气促等。

　　2.心功能失代偿期

　　随着病程进展，心悸、气喘、呼吸困难、发绀加重，如伴红细胞增多症，发绀将更明显；继之出现颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖区2/6～3/6级吹风样收缩期杂音，个别病人还可出现舒张期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进或伴分裂，两肺闻及干、湿啰音，肝脏增大，下肢水肿，杵状指发生较少，部分病人可并发上消化道出血、血栓或栓塞。