国家医保的目录调整工作启动鼓励医药创新

近日，人力资源和社会保障部在其官网公布《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》（以下简称征求意见稿）。国家医保目录调整工作启动。

根据征求意见稿，此次医保目录调整工作将于今年年底前完成。目标任务为，进一步优化目录结构，适当扩大目录范围，支持鼓励医药创新，逐步提高保障水平，切实保障广大参保人员用药需求和医保基金安全平稳运行。明年将修改完善基本医保用药管理办法，逐步建立规范的药品目录动态调整机制。

征求意见稿指出，此次药品目录调整分为药品调入和药品调出两部分。以国家食品药品监管总局注册数据为基础，不接受企业申报或推荐，不收取评审费和其他各种费用。

调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。完善药品分类，组织专家按类别进行评审。对同类药品按照药物经济学原则进行比较，优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。目录内原有的药品，如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的，应予调出目录；存在其他不符合医疗保险用药要求和条件的，经相应评审程序后可以被调出目录。

此外，此次还将同步调整完善药品目录凡例、使用管理办法，细化药品名称、剂型，适当调整药品分类结构。

对于业界普遍关注的价格谈判药品，征求意见稿也给予了特别关注。根据征求意见稿，对临床必需、疗效确切，但价格较为昂贵，按照现有市场价格纳入目录可能给基金带来一定风险的专利、独家药品，咨询专家确定拟谈判药品备选范围。对经遴选程序确定的谈判药品，组织医学、药学、卫生经济学、保险管理等领域的专家进行谈判，达成一致后，发布经谈判列入药品目录的药品名单，同步提出使用管理要求。具体谈判办法另行制定，明年上半年完成。