卫生部专家呼吁医院临床合理用血

　　卫生部12日召开例行新闻发布会，对中国无偿献血工作进展进行通报。北京协和医院于晓初副院长介绍协和医院临床合理用血的先进经验，并表示近5年来协和采取“三个结合”的办法来保障临床合理用血。

　　于晓初副院长介绍，北京协和医院1998年由麻醉科率先在国内引进并且在临床应用自体血回输技术，至今协和开展合理用血已14年。

　　她透露，协和医院连续5年医疗量在持续增长5%到8%，用血量却在下降，尤其是红细胞用量下降5%到10%。今年1-5月份，协和的门急诊量增长11.4%，住院手术量增长了18%，在这种情况下红细胞用量1-5月份比去年同期减少7.9%，手术科室的红细胞用量减少了15%，血浆用量减少了9%。她坦言这与近5年来，协和医院采取“三个结合”的办法分不开。

　　“一是专项行动和日常工作落实相结合。专项行动，在我们医院有一个医疗的品牌活动，就是合理用血、节约用血的大型宣传周活动，这个宣传周的主题就是关爱生命、合理用血。每次这个活动都在我们医院年底举行。在这个活动周我们要进行全年的用血工作的总结，要进行表彰，经验交流，对不合理用血的情况进行点评。也要对全院进行合理用血的知识的培训。更重要的是，每次活动周我们都要组织全体医务人员开展自愿无偿献血，应该说这个活动周我们已经连续举办了三年。每次活动都给全院的义务人员带来强烈的震撼和感动。同时不断强化全体医务人员合理科学用血的理念。在平时工作中，医院把日常的落实各项合理用血的用血制度和绩效考核挂钩，也和医院的管理公式列到项目中，这样一来全员医务人员把合理用血作为医疗工作的一项原则去坚守，使这项工作得到有效的落实。

　　第二个结合，把建设规章制度和持续改进相结合。我们医院从1998年开始到现在已经先后出台了12项合理用血的制度，尤其值得提到的是，这几年来我们特别坚持了临床用血的分级管理制度和输血指征的管理制度。我们在临床医生用血的管理制度中规定，主治医生在红细胞用量上有三个单位的用量权限，副主任医师和主任医师在五个单位的用量权限，在10个单位和15个单位需要科主任签字，上报医务处，甚至如果计划用血在15个单位以上，一定要报主管院长审批，这样严格执行分级管理用血的制度，使我们医生非常珍惜自己手里的处方权。还有输血指征的掌控，在临床用血，手术失血600cc，现在已经到了1000cc的情况下，原则上不输血，血色素在100克到70克之间，要根据心肺功能的情况来掌握需要不需要输血，在70克以下的才可以考虑输血。这些严格的指标和分级管理制度由谁来掌握？由麻醉科和输血科在临床工作中具体的掌握和落实。

　　第三个结合，广泛的应用医疗的先进技术来减少出血和节约用血。这些先进的医疗技术，包括广泛的推广应用腔镜下的各种微创手术来减少输血，还要应用各种的先进手术器械，如超声刀。再有就是我们医院的麻醉科建立了血液保护的亚专业。麻醉科工作人员在手术中，在严密监测患者的生命体征情况下，采取等容的急性血液稀释，采取术中的控制性低血压来减少出血和减少用血，术中监测血红蛋白，医院对此投入大量先进的医疗设备来保证科学合理用血的工作进行。同时，医院还开展用血方面的科研课题。科研工作比如说麻醉科，开展我刚才说的五个方面的科研课题研究，我们骨科还开展脊柱手术，另外还有髋膝关节手术置换的节约用血的科研课题，先后发表了多篇文章。同时我们还争取得到了who以及卫生部相关的科研课题基金，在业内广泛的推广这样的节血和合理用血的经验和措施，使这项工作得到可持续开展。”

　　于晓初表示，今后还要把科学用血和合理用血、节约用血的这项工作持之以恒的开展下去，造福广大患者，保证医疗安全。