JAMA Intern Med：隔离无症状的细菌携带者可降低该病发病率

　　2016年4月25日讯 根据《美国医学会杂志》在线发布的一项新的研究结果显示，加拿大采取急性医疗干预措施用来筛选和隔离梭状芽胞杆菌无症状携带者与医疗相关减少的梭状芽孢杆菌感染的发生率，在其他研究中需要证实这一发现。

　　梭状芽孢杆菌感染（CDI）是一个全球医疗健康感染的主要原因。CDI可以从轻度腹泻症状到危及生命的中毒性巨结肠症疾病。每年约有一百万例发生在美国，造成约29，000人死亡，耗费48亿美元的额外的医疗费用。

　　感染控制的建议主要集中在CDI患者身上。但无症状的梭状芽孢杆菌携带者也在传播孢子中发挥作用，因为它们可以污染环境和医护人员的手。

　　这项研究在2013年11月至2015年3月进行的，研究人员通过直肠拭子筛选入院的tcdB基因病人，那些被发现的梭状芽孢杆菌携带者在他们住院期间被采取隔离预防措施。

　　在筛选的7599名病人中，368（4.8%）人被确定为梭状芽孢杆菌携带者并被隔离起来。在干预治疗期间，HA-CDI（医疗护理相关梭状芽孢杆菌感染）的发生率下降了超过50%，也就是有万分之三的病人患HA-CDI，而在干预治疗前有万分之6.9的病人患HA-CDI。研究者估计通过干预阻止了约63例病例的发生。

　　这项研究的局限性是干预是由一个中心点进行管理和实施的，所以这项发现仍然需要进一步的研究证实。

　　研究者称筛选和隔离梭状芽孢杆菌携带者是成本效益较好的方法。干预措施耗资130，000美元（美国）并预防了63例病例发生。

　　“干预很简单并很容易在其它机构实施。如果在后续研究中经过确认， 在北美隔离无症状携带者很可能每年防止成千上万例HA-CDI发生。”该研究总结道。

　　“这项研究的结果对减少HA-CDI是有希望的。Longtin等人表明了主动监测并隔离无症状携带者来预防HA-CDI可能带来的益处。研究者精心设计的研究方案如集群随机化试验最终需要确认这一方法的有效性。”Alice Y. Guh和 L. Clifford McDonald博士说。