JAMA Pediatrics：妊娠期饮用人工加糖饮料可增加婴儿BMI

　　一项2,413例的母婴研究表明，孕期母体每日饮用人工加糖饮料（ASBs）可增加婴儿身体质量系数（BMI）Z分数0.20单位，婴儿超重风险增加两倍。

　　“据我们所知，我们的研究结果首次以人群证据表明，孕期摄入人工甜味剂可能会增加儿童早期肥胖的风险，”研究人员写道。他们指出，超过一半的美国人饮用非营养性甜味剂替代糖的饮料。

　　曼尼托巴大学和马尼托巴儿童医院研究所Meghan B. Azad博士以及其同事们于2016年5月9日在JAMA Pediatrics上发表了此项研究。

　　孕妇在怀孕期间完成食物问卷调查， BMI在婴儿1岁时测量。

　　总体而言，29.5%的新妈妈在怀孕期间饮用ASB，其中5.1%每日饮用；77.2%的新妈妈饮用含糖饮料（SSB），其中23.4%每日饮用。

　　1岁婴儿的平均BMI Z分数为0.19， 5.1%的婴儿超重。

　　最高婴儿BMI Z评分发生在每日饮用ASB的孕妈中（平均[SD]，每日摄入vs 不摄入， 0.55 [ 1.01 ] vs 0.17 [1.04];β，0.37;95%可信区间[CI]，0.18--0.57）。

　　研究人员调整产妇BMI后，这种相关性减少；在调整额外协变量，包括母亲总能量摄入、饮食质量、吸烟、糖尿病、教育、婴儿性别、出生体重、哺乳时间和固体食物等后，相关性更进一步减少。然而，即使经过充分调整，每日饮用ASBs与婴儿BMI Z评分增加显著相关（调整β[aβ]，0.22;95% CI，0.02--0.41）。

　　与此相反，SSB摄入量与BMI Z评分不相关（日常摄入vs非摄入 β，0.11 [ 95% CI，−0.02--0.23];;，0.07 [ 95%CI，0.06--0.19]）

　　研究人员发现，每日饮用ASB孕妇，婴儿超重发生率最高（每日摄入vs 不摄入， 10.4% vs 4.5%;比值比[OR]，2.43;95% CI，1.30--4.55）。

　　这些相关性会降低但仍显着，在研究人员调整了孕妇的BMI和其他协变量后（调整OR [aOR]，1.94;95% CI，1.00--3.76）。再次，孕妇SSB消费没有婴儿超重不相关（每日摄入vs 不摄入 ，OR，1.08 [ 95% CI，0.65--1.08 ];aOR，1.04 [ 95% CI，0.60--1.80 ]）。

　　“我们认为Azad等人的发现是初步的，”Mark A. Pereira博士和Matthew W. Gillman博士在一篇社论中写道，“他们没有说明替代ASBs为SSBs的问题。”

　　Pereira博士和Gillman博士指出，作者调整协变量影响后出现衰减作用，包括孕前BMI糖尿病。“由协变量调整引起的大幅衰减增加了不准确的测量导致的残余混杂的可能性 ，以及来自产前或产后相关的产妇ASB摄入和婴儿体重状况的不可测量的混杂因素，”他们写道。

　　然而，这些研究发现是非常重要的，需要进一步研究，Pereira博士和Gillman博士表示：“动物实验和怀孕女性小型干预试验可以探索生物学机制。观察性队列研究应包括替代以及附加模型，并密切关注混杂因素。随机临床试验的替代ASBs为SSBs，或者替代水为ASBs会特别有帮助。”

　　“鉴于目前儿童肥胖的流行和人工甜味剂广泛使用，进一步的研究是必要的，评估特定的[非营养性甜味剂]和长期的结果，并研究其潜在的生物学机制，”作者总结。