JACC：如何抑制2型糖尿病患者的心力衰竭？

　　2016年10月02日讯 患冠状动脉疾病的心力衰竭患者并发2型糖尿病，只要使用有效的治疗方法是可以预防的。发表在《美国心脏病学会杂志》上的一个大型研究称，来自卡罗林斯卡医学院的研究人员表明，在还没有诊断出患有心力衰竭时的2型糖尿病患者进行冠状动脉手术会有更好的长期生存的机会。

　　相比没有患糖尿病的人，伴有2型糖尿病的心力衰竭患者发病会更严重。一般情况下，心力衰竭是由于冠心病引起的（CAD）。为了改善心肌供血，冠心病患者可以做搭桥手术或导管球囊扩张术来改善疾病情况。根据这项研究显示，几乎每一个患2型糖尿病同时伴有冠心病的患者都在用这些干预措施之一的方法进行治疗。

　　之前这些手术的影响是不确定的，但通过研究分析35000多名心力衰竭患者的信息发现超过四分之一的人有2型糖尿病，研究小组发现，如果心力衰竭患者有八年的病史，他们的死亡风险就要高得多。如果这些病人有2型糖尿病，同时伴有冠心病就会有最糟糕的预后。然而研究也表明，在患者的心衰发病严重之前进行冠状动脉手术会有更好的预后结果，一些控制因素如年龄或其它疾病可能影响了是否进行做血管再生冠状动脉手术的决定。

　　“我们的研究表明，血管再生冠状动脉手术可以改善预后。”Isabelle Johansson博士说。“在没有耽搁患有2型糖尿病和心力衰竭患者疾病的前提下，必须及时采取是否动手术的决定。”

　　研究还表明，超过90%的2型糖尿病患者有一种或多种患心衰的其它疾病前兆，如高血压、慢性阻塞性肺病或心房纤颤等，对这些疾病进行行之有效的治疗方法可以提高长期生存的机会。

　　“重心应该放在预防2型糖尿病患者的心脏衰竭上面。”Johansson说。

　　心力衰竭简介

　　急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化，高血压、内分泌疾患、细菌毒素，急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠，劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。