2型糖尿病患者严格血糖控制是否获益的循证探讨

　　2016年9月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项由墨西哥科学家进行的系统评价提供了2型糖尿病患者严格血糖控制的证据。

　　背景：旨在考察1998年至2015年UKPDS（UK糖尿病前瞻性研究）发布后2型糖尿病严格vs不严格血糖控制影响的累积证据，并审视发表在期刊文章和实践指南上的证据。

　　方法和结果：研究者检索了2006年至2015年期间顶级普通医学和专科医学期刊，获得涉及血糖控制的文章，并检索最近的实践指南。为了总结证据，研究者纳入所有已发表的血糖控制对患者重要微血管和大血管结局影响的基于随机试验的系统评价和荟萃分析，并补充完成延伸研究的荟萃分析。最终确定了16部指南和328个相关观点的声明。证据的主体产生了中等强度可靠的效应，这些证据显示严格血糖控制对透析/移植/肾死亡、失明或神经病变没有显著影响。然而，在过去10年，大部分发表的观点（77%～100%）和指南（95%）明确地赞同严格血糖控制的获益。同样，严格血糖控制对全因死亡、心血管相关死亡或卒中的影响也不显著，但会使非致死性心梗的相对风险降低15%。2006年至2008年，大部分观点（47%～83%）支持获益；2008年（ACCORD）后，仅有少部分观点（21%～36%）支持获益。

　　结论：研究证据与学术和临床政策观点之间对于严格血糖控制降低微血管和大血管并发症的效应之间存在不一致性。